Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
После кислотоподавляющей терапии у пациентов с ГЭРБ выявляются различные фенотипы взаимосвязи между кислотной экспозицией и симптомами, что указывает на возможную целесообразность персонализированного ведения пациентов на основе фенотипирования.
Взаимосвязь между кислотной экспозицией пищевода и тяжестью симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) часто бывает сложной, при этом выраженность рефлюкса может маскировать индивидуальные особенности восприятия симптомов. На этом фоне исследователи изучили, позволяет ли подавление постпрандиальной кислотной экспозиции с помощью омепразола (ингибитор протонной помпы; ИПП) или ранитидина в комбинации с антацидом дифференцировать специфичные для пациента профили взаимосвязи между кислотной экспозицией и симптомами.
Они провели два взаимодополняющих клинических исследования с использованием стандартизированного провокационного теста с приемом пищи у пациентов с ГЭРБ.
После приема пищи кислотную экспозицию пищевода и тяжесть изжоги систематически измеряли в течение 3 часов в когорте омепразола и 4,5 часов в когорте ранитидина с антацидом. Полученные данные впоследствии были проанализированы с использованием методики анализа рабочих характеристических кривых (ROC) и фенотипической стратификации для характеристики взаимосвязи между кислотной экспозицией и восприятием симптомов.
Как омепразол, так и ранитидин + антацид заметно снижали постпрандиальную кислотную экспозицию пищевода и тяжесть изжоги, выявляя ранее скрытые различия в том, как пациенты воспринимали симптомы рефлюкса.
Результаты показали следующее:
Результаты показывают, что бремя симптомов при ГЭРБ не всегда можно объяснить только степенью кислотной экспозиции. Уменьшая уровень кислоты в пищеводе, такие методы лечения, как омепразол или ранитидин в сочетании с антацидом, могут выявить скрытые индивидуальные паттерны восприятия рефлюкса и чувствительности к симптомам.
Эти фенотипы могут помочь объяснить, почему некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы, несмотря на адекватное подавление кислотности, в то время как другие достигают значительного облегчения, даже когда остаточная кислотная экспозиция сохраняется.
Digestive Diseases and Sciences
Esophageal Acid Suppression Unmasks Latent Esophageal Acid-Symptom Phenotypes in GERD
Jerry D Gardner и соавт.
Комментарии (0)