Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Большинство антибиотиков, включая β-лактамы, фторхинолоны, карбапенемы и липогликопептиды, достигают концентраций в костной ткани и синовиальной жидкости, превышающих значения МИК90, что подтверждает целесообразность их применения при лечении остеомиелита и инфекционного артрита.
Лечение инфекций костей и суставов, включая остеомиелит и инфекционный артрит, остается сложной задачей, поскольку для достижения терапевтической концентрации антимикробные препараты должны проникать через плотную структуру кортикальной кости и синовиальное суставное пространство. Обновленный фармакокинетический обзор, анализирующий исследования, опубликованные в период с 1976 по 2018 год, оценил профили проникновения более чем 30 антибиотиков в губчатую и компактную костную ткань и синовиальную жидкость и сравнил эти уровни с минимальными ингибирующими концентрациями (МИК90) для распространенных патогенов, вызывающих инфекции костей и суставов.
В анализ были включены следующие патогены: золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), коагулазонегативные стафилококки, энтерококки, β-гемолитические стрептококки, стрептококки группы viridans, энтеробактерии, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и анаэробные бактерии. Результаты показывают, что большинство антибиотиков достигают в костной и суставной тканях концентраций, превышающих пороговые значения МИК, что подтверждает их потенциальную роль в лечении этих инфекций.
Исследователи отметили, что фармакокинетические данные убедительно подтверждают способность многих современных антибиотиков проникать в костную ткань и синовиальную жидкость, хотя клинические исследования эффективности некоторых препаратов остаются ограниченными.
Основные результаты
1. Большинство антибиотиков эффективно проникают в костную ткань.
Многие антибиотики — включая β-лактамы, карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды, гликопептиды и липогликопептиды — достигали концентраций, превышающих значения МИК90 для патогенов, обычно вызывающих костные и суставные инфекции.
Важно отметить, что исследования показывают, что ципрофлоксацин достигает эффективного проникновения в различные костные ткани. После перорального или внутривенного введения концентрации препарата в носовых раковинах, костном мозге грудины и костях черепа превышали МИК для распространенных патогенов, вызывающих костные и суставные инфекции, что указывает на высокий потенциал для лечения этих инфекций.
2. Наблюдается существенное проникновение в синовиальную жидкость
Некоторые антибиотики продемонстрировали существенное проникновение в синовиальную жидкость, в том числе:
Эти результаты подтверждают их применение для лечения инфекционного артрита.
3. Ограниченная проникающая способность некоторых антибиотиков
Только несколько антибиотиков продемонстрировали субоптимальное проникновение:
4. Пробелы в доказательствах сохраняются
В обзоре подчеркивается, что исследований, изучающих проникновение в суставное пространство, было гораздо меньше, чем исследований проникновения в костную ткань, что указывает на необходимость проведения большего количества фармакокинетических и клинических исследований в области лечения инфекционного артрита.
Клиническое значение
Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что антибиотики с выраженной способностью проникать в костную ткань и суставы могут улучшить результаты лечения в следующих случаях:
Понимание распределения антибиотиков в компактном и губчатом веществе кости, в синовиальной жидкости может помочь врачам выбрать оптимальную антимикробную терапию, особенно при инфекциях, требующих длительного лечения или хирургического вмешательства.
International Journal of Infectious Diseases
Antibiotic penetration into bone and joints: An updated review
Abrar K. Thabit и соавт.
Комментарии (0)