Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Супрессивная терапия валацикловиром не снижает распространенность ПГН, но снижает выраженность боли, ее продолжительность и необходимость применения лекарственных препаратов у пациентов с офтальмологическим опоясывающим герпесом.
Новое международное клиническое исследование показало, что хотя годичный курс супрессивной терапии валацикловиром не приводит к заметному снижению общей распространенности постгерпетической невралгии (ПГН) у пациентов с офтальмологическим опоясывающим герпесом (ООГ), он может обеспечить заметную пользу в снижении тяжести боли и потребности в препаратах для лечения нейропатической боли, особенно у молодых людей и пациентов с хроническим ООГ. В многоцентровом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании приняли участие 527 иммунокомпетентных небеременных взрослых пациентов в 95 центрах в США, Канаде и Новой Зеландии.
К участию в исследовании допускались пациенты с документально подтвержденной историей высыпаний при герпесе (ООГ) с сопутствующим кератитом или иритом в течение предшествующего года, а также со скоростью клубочковой фильтрации не менее 45 мл/мин/1,73 м². Пациенты были рандомизированы для получения либо 1000 мг валацикловира перорально ежедневно, либо плацебо в течение 12 месяцев. Каждые 3 месяца пациенты выполняли визиты последующего наблюдения. Через 12 месяцев исследование не выявило принципиальной разницы в распространенности ПГН между группой валацикловира и группой плацебо (40%) (различия между группами составили 2,5%). Однако анализ подгрупп показал клинически значимые вторичные исходы.
Среди лиц моложе 60 лет на момент начала ООГ с хроническим течением (≥6 месяцев), принимавших валацикловир, отмечались значительно более низкие оценки интенсивности боли как через 12 месяцев, так и через 18 месяцев. Кроме того, продолжительность боли оказалась ниже в группе валацикловира по сравнению с группой плацебо (разница -3,39 месяца). Использование валацикловира также привело к снижению зависимости от препаратов для лечения нейропатической боли. Через 12 месяцев их средняя суточная доза в группе валацикловира была значительно ниже, чем в группе плацебо, и эта тенденция сохранялась и через 18 месяцев (таблица 1).
В общей сложности 490 участников завершили 12-месячное лечение, а 460 прошли полное 18-месячное последующее наблюдение. Из 73 человек, у которых развилась ПГН, 59% пациентов были женского пола, 10% — латиноамериканцами и 5% — представителями негроидной расы или афроамериканцами. Средний возраст составил 62,4 года. Хотя валацикловир не снижал общую распространенность ПГН, исследователи пришли к выводу, что его влияние на выраженность боли и использование лекарственных препаратов, особенно в определенных подгруппах, подтверждает необходимость рассмотрения 12-месячной супрессивной терапии для отдельных пациентов с ООГ.
JAMA Ophthalmology
Low-Dose Valacyclovir for Postherpetic Neuralgia in the Zoster Eye Disease Study: A Randomized Clinical Trial
David B Warner и соавт.
Комментарии (0)