Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Венозные тромбоэмболические осложнения возникают у 6,1% пациентов с сердечной недостаточностью и обусловлены клиническими и лабораторными факторами, специфичными для каждого пациента, а не фенотипом фракции выброса.
Крупное когортное исследование в условиях реальной клинической практики показало, что венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), являются распространённым осложнением у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), а риск определяется клиническими и лабораторными параметрами, а не фенотипом СН.
В данном ретроспективном исследовании были проанализированы данные 4211 взрослых пациентов с впервые установленным диагнозом сердечной недостаточности. Пациенты были распределены по группам с сохранённой, сниженной, умеренно сниженной и улучшенной фракцией выброса левого желудочка, при этом были исключены пациенты, получавшие хроническую антикоагулянтную терапию или имеющие ключевые протромботические состояния. За медианный период наблюдения 6,2 года случаи ВТЭО фиксировались как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Факторы риска оценивали с помощью многофакторного регрессионного анализа и модели пропорциональных рисков Кокса.
ВТЭО развились у 256 пациентов (6,1%), что подтверждает высокую распространенность этой патологии в данной популяции. Хотя нескорректированная частота была выше при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) по сравнению с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ), эта связь не сохранилась после корректировки, что указывает на то, что фенотип СН не является независимым предиктором ВТЭО. Пациенты, у которых развилась ВТЭО, обычно были старше, у них отмечалась гипоальбуминемия, анемия, нарушение функции почек и более высокая распространенность хронической обструктивной болезни легких, что подчеркивает важность системного заболевания и бремени сопутствующих заболеваний в тромботическом риске.
Сердечно-сосудистая выживаемость существенно не различалась между группами с ВТЭО и без них (логарифмический ранговый критерий p = 0,52; скорректированное отношение риска HR 0,76), что свидетельствует о том, что возникновение ВТЭО не являлось самостоятельным фактором ухудшения долгосрочной выживаемости в этой когорте. Эти результаты подчеркивают, что ВТЭО при СН является клинически значимым, но не зависящим от фенотипа осложнением, что подтверждает необходимость индивидуальной оценки риска, ранней диагностики и целенаправленных стратегий профилактики в кардиологии, терапии и неотложной помощи.
Internal and Emergency Medicine
Venous thromboembolism in heart failure: incidence, phenotype-specific risk, and predictors in a large real-world cohort
Lama Alfehaid и соавт.
Комментарии (1)