Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У младенцев с бронхолегочной дисплазией 3-й степени тяжести более высокое среднее давление воздуха в дыхательных путях при использовании портативных домашних аппаратов ИВЛ повышает успешность перехода на ИВЛ с первой попытки, сокращает время до перехода на ИВЛ и позволяет выписывать их из стационара в более раннем постконцептуальном возрасте.
Новый многоцентровый анализ, проведенный в рамках сотрудничества по бронхолегочной дисплазии (БЛД), подчеркивает важность стратегии вентиляции легких у младенцев с БЛД 3-й степени тяжести, переходящих на портативные домашние аппараты ИВЛ (ПИВЛ). БЛД 3-й степени представляет собой наиболее тяжелую форму хронического заболевания легких у недоношенных детей, и почти 23% пораженных детей нуждаются в трахеостомии для длительной искусственной вентиляции легких с положительным давлением.
В ходе ретроспективного анализа медицинских записей исследователи оценили состояние 74 младенцев с БЛД 3-й степени, нуждающихся в искусственной вентиляции легких и получавших лечение в 15 центрах. Все пациенты были переведены с аппарата ИВЛ, используемого в отделении интенсивной терапии, на ПИВЛ — важный шаг на пути к выписке из стационара и оказанию респираторной поддержки на дому. Используя иерархическую кластерную оценку демографических данных пациентов и параметров вентиляции легких в отделении интенсивной терапии на момент перехода, исследователи стремились выявить клинические предикторы успешного перехода на ПИВЛ. Следует отметить, что исходные параметры ИВЛ в отделении интенсивной терапии не предсказывали успешный исход перехода на ПИВЛ.
Однако у младенцев, которым проводилась ИВЛ на дому с более высоким средним давлением воздуха в дыхательных путях на аппарате ПИВЛ, в отличие от ИВЛ в отделении интенсивной терапии, наблюдались лучшие результаты. У этих пациентов была выше вероятность успеха с первой попытки перехода на ПИВЛ, им требовалось меньше дней от первой попытки до успешного завершения перехода, и они переходили на ПИВЛ в более раннем постконцептуальном возрасте.
Следовательно, поддержание или повышение среднего давления воздуха в дыхательных путях во время начала применения ПИВЛ может оптимизировать стабильность дыхания при тяжелой БЛД. И наоборот, преждевременное снижение давления в дыхательных путях может продлить пребывание в отделении интенсивной терапии и отсрочить готовность к выписке. Данное исследование подчеркивает решающую роль параметров ИВЛ, особенно среднего давления воздуха в дыхательных путях, в обеспечении безопасного и эффективного перехода на домашнюю вентиляцию легких у младенцев с тяжелой БЛД, что потенциально может улучшить схемы лечения и минимизировать длительное пребывание в отделении интенсивной терапии.
Pediatric Pulmonology
Increased Mean Airway Pressure Is Associated With Successful Transition to a Portable Home Ventilator in Patients With Grade 3 Bronchopulmonary Dysplasia
Robin L McKinney и соавт.
Комментарии (0)