Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При сочетании (СД2) с сердечной недостаточностью семаглутид занимает наивысшую позицию в рейтинге по способности одновременно улучшать как кардиальные биомаркеры, так и метаболические показатели.
В систематическом обзоре и сетевом метаанализе были определены наиболее эффективные противодиабетические препараты для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (СД2) и сердечной недостаточностью (СН) — сочетанием факторов высокого риска, связанным с увеличением числа сердечно-сосудистых событий, госпитализаций и смертности.
В свете появления новых методов лечения диабета, рекомендованных в основных руководствах, данное исследование восполняет важный пробел в знаниях, напрямую сравнивая их кардиальные и метаболические эффекты. Чтобы определить, какие методы лечения обеспечивают наиболее сильную кардиометаболическую защиту, Хуизе Гао (Huize Gao) и соавт. проанализировали 14 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), найденных в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library.
В рамках байесовского сетевого метаанализа сравнивались ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (SGLT2), включая канаглифлозин, ипраглифлозин, эмпаглифлозин, ремоглифлозин, ликоглифлозин и дапаглифлозин, с агонистом рецепторов ГПП-1 семаглутидом и препаратом сульфонилмочевины глимепиридом, с упором на такие показатели, как уровень мозгового натриуретического пептида (BNP), фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ), снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), контроль массы тела, а также общая безопасность.
Семаглутид способствует положительной динамике биомаркеров сердечной недостаточности.
Согласно полученным результатам, семаглутид обеспечил наиболее благоприятное снижение уровня BNP, ключевого биомаркера, указывающего на улучшение состояния при сердечной недостаточности. Это подчеркивает, что семаглутид является идеальным вариантом для тех, кому необходимо агрессивное снижение кардиометаболического риска, включая как контроль уровня глюкозы, так и улучшение функции сердца.
Ликоглифлозин эффективен для снижения массы тела при сахарном диабете, вызванном ожирением.
Среди всех исследованных препаратов ликоглифлозин оказал наиболее выраженное влияние на снижение массы тела, что является важной терапевтической целью у лиц с избыточной массой тела и ожирением, страдающих сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью. Снижение массы тела у таких пациентов не только улучшает обмен веществ, но и минимизирует нагрузку на сердце.
Дапаглифлозин демонстрирует выраженное положительное влияние на функцию сердца.
Дапаглифлозин продемонстрировал наилучшее увеличение фракции выброса левого желудочка, что подтверждает его позицию ведущего кардиопротективного ингибитора SGLT2 для пациентов с сердечной недостаточностью, в том числе и при снижении фракции выброса.
Глимепирид остается эффективным, но требует осторожности при применении.
Хотя глимепирид значительно снижал уровень HbA1c, метаанализ подтвердил более высокую вероятность гипогликемии, особенно у пожилых людей или лиц с колебаниями уровня глюкозы. Тем не менее, благодаря своей экономической эффективности и доступности, он остается актуальным во многих медицинских учреждениях.
Безопасность лекарственных средств: ликоглифлозин и ипраглифлозин занимают лучшие позиции в рейтинге.
Оценка безопасности показала, что ликоглифлозин и ипраглифлозин были связаны с наименьшим количеством нежелательных явлений, что подтверждает целесообразность их применения у пациентов, требующих более осторожного выбора лечения. Между тем, применение дапаглифлозина было связано с повышенной вероятностью инфекций мочевыводящих путей, что является известным эффектом, характерным для всего класса ингибиторов SGLT2.
Персонализированная терапия может оптимизировать результаты лечения сердечной недостаточности, связанной с сахарным диабетом.
Данное исследование предоставляет убедительные, основанные на доказательствах рекомендации для врачей, работающих над замедлением прогрессирования сердечной недостаточности и улучшением контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты исследования предлагают:
Поскольку глобальная распространенность сердечной недостаточности у пациентов с диабетом продолжает расти, при принятии решений о лечении необходимо отдавать приоритет индивидуальному выбору кардиопротективной терапии для повышения долгосрочной выживаемости и качества жизни.
Frontiers in Endocrinology
Evaluation of three mechanisms of action (SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, and sulfonylureas) in treating type 2 diabetes with heart failure: a systematic review and network meta-analysis of RCTs
Huize Gao и соавт.
Комментарии (0)