Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Масштабный метаанализ выявил тревожную тенденцию: более трети инфекций, приобретённых в больницах, устойчивы к антибиотикам. Такие инфекции значительно повышают риск летального исхода для пациентов.
Систематический обзор и метаанализ, проведённый командой исследователей во главе с Манишем Париком из Лестерского университета, выявил, что свыше трети внутрибольничных инфекций спровоцированы бактериями, невосприимчивыми к антибиотикам. Эти заболевания сопряжены с повышенной смертностью среди пациентов. Изыскания, результаты которых опубликованы в журнале The Lancet eClinicalMedicine, подчёркивают серьёзность глобальной проблемы устойчивости к антибиотикам, особенно в условиях стационаров.
Для осуществления метаанализа был проведён тщательный поиск по базам данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane library. В итоге были отобраны 34 исследования, проведённые в 18 странах мира, включая государства Северной и Южной Америки, Европы и Азии. Общий объём данных охватывал 20 658 пациентов, у которых были обнаружены антибиотикоустойчивые микроорганизмы. На основе этой информации исследователи провели обобщённую оценку распространённости резистентности к антибиотикам и еë взаимосвязи со смертностью.
Результаты показали, что распространённость антибиотикоустойчивых инфекций оказалась особенно высокой у пациентов, находящихся на стационарном лечении, и составила 36,5%. Эта устойчивость к антибиотикам была тесно связана с существенным повышением смертности: отношение рисков составило 1,64, а после корректировки с учётом сопутствующих факторов — 1,58. Это демонстрирует, что наличие антибиотикоустойчивой инфекции значительно ухудшает прогноз для пациента.
Дополнительно изучив опубликованный в The Lancet eClinicalMedicine материал, можно выделить несколько ключевых моментов. В частности, в статье подчёркивается важность внедрения строгих мер инфекционного контроля в медицинских учреждениях, поскольку распространение резистентных штаммов бактерий напрямую связано с несоблюдением правил гигиены и недостаточной дезинфекцией. Авторы указывают на необходимость более рационального и обоснованного назначения антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейший рост устойчивости.
Метаанализ, представленный в The Lancet eClinicalMedicine, подчёркивает результативность комплексных программ по контролю за приёмом антибиотиков (Antibiotic Stewardship Programs — ASP).
Интересно, что в публикации приводится пример успешного снижения устойчивости к карбапенемам (одному из наиболее сильных классов антибиотиков) благодаря оптимизации использования этих средств. Уменьшение необоснованных назначений карбапенемов привело к снижению селективного давления на бактерии и, как следствие, к уменьшению числа резистентных штаммов.
Более того, авторы делают акцент на необходимости индивидуализированного подхода к каждому учреждению. Универсального решения не существует, и стратегия по контролю за антибиотиками должна разрабатываться с учётом специфических особенностей больницы, преобладающих в ней инфекций и уровня резистентности. Внедрение электронных систем поддержки принятия решений (Clinical Decision Support Systems — CDSS) также признаётся перспективным направлением, поскольку они помогают врачам принимать обоснованные решения о назначении антибиотиков в режиме реального времени.
Исследование отмечает важность вовлечения в процесс всех участников: врачей, медсестёр, фармацевтов и администраторов. Только совместные усилия и осознание общей ответственности могут привести к существенным изменениям в практике назначения антибиотиков и, как следствие, к замедлению распространения устойчивости. А введение образовательных программ для студентов медицинских училищ и институтов заложит устойчивую и эффективную практику в будущем.
The prevalence and risk of mortality associated with antimicrobial resistance within nosocomial settings—a global systematic review and meta-analysis of over 20,000 patients
Комментарии (0)