Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В обновленных консенсусных клинических рекомендациях предлагается стандартизированный подход к диагностике и лечению аллергического бронхолегочного аспергиллеза/микоза для повышения эффективности терапии и улучшения исходов.
Рабочая группа Международного общества микологии человека и животных (ISHAM) выпустила обновленные клинические рекомендации на основе метода дельфийского консенсуса для оптимизации диагностики и лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) и аллергического бронхолегочного микоза (АБЛМ). Обновленные рекомендации были опубликованы в журнале European Respiratory Journal.
Эти рекомендации, разработанные путем совместной работы экспертов, отражают достижения в области диагностики и лечения за последние 10 лет после публикации первоначальных рекомендаций. Они основаны на модифицированном методе экспертных оценок, при этом порог согласия в отношении лечения АБЛА и АБЛМ у взрослых и детей составляет 70 %. Категория «рекомендуемый» использовалась при уровне согласия ≥70 %, а «предлагаемый» — при уровне согласия <70 %.
В новых клинических рекомендациях предлагается проводить скрининг взрослых с бронхиальной астмой на предмет сенсибилизации к Aspergillus fumigatus, а также обследовать детей с трудноизлечимой бронхиальной астмой. Постановка диагноза АБЛА рекомендуется у пациентов с соответствующими клиническими и рентгенологическими признаками, а также у пациентов с выявленными ключевыми лабораторными маркерами (такими как повышенные уровни общего IgE и IgG к грибам). Если АБЛА-подобные симптомы развиваются без сенсибилизации к Aspergillus fumigatus, следует заподозрить АБЛМ и провести повторный посев мокроты на грибы для подтверждения диагноза.
Что касается лечения, при остром АБЛА в клинических рекомендациях предлагается прием внутрь преднизолона или итраконазола в качестве первой линии терапии, а при стойких обострениях — комбинация этих препаратов. У пациентов с АБЛА без клинических проявлений лечение не рекомендуется. Таким образом предложен объективный комплексный инструмент для оценки эффективности лечения в целях повышения эффективности медицинской помощи и обеспечения согласованности исследований.
European Respiratory Journal
Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses
Ritesh Agarwal и соавт.
Комментарии (0)