Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Угревая сыпь (acne vulgaris) поражает около 9% населения в мире [1].
Помимо кожных проявлений, заболевание способно ухудшать качество жизни, снижая самооценку и уверенность в себе, а также повышая риск развития психических расстройств, включая депрессию и тревожные состояния [5,6]. В ряде исследований акне ассоциируется с повышенной частотой самоповреждающего поведения и суицидальных попыток [6,7].
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ
Закупоренный фолликул (комедон) быстро переходит в воспалённый элемент, поскольку активируется врождённый иммунитет и в очаг начинают притекать клетки воспаления [9].
Иммунологические исследования показывают, что в очагах, возникших менее чем за 48 часов, отмечается выраженное увеличение нейтрофилов, моноцитов и активированных тучных клеток (рис. 1), а также усиление Th1/Th17-сигналинга при относительном дефиците противовоспалительного «тормоза» — регуляторных T-клеток (Treg)10. Такое сочетание создаёт условия для быстрого формирования воспалительного инфильтрата.
Кроме того, дегрануляция тучных клеток приводит к высвобождению гистамина, который воздействует на H-1-рецепторы себоцитов и может усиливать воспаление при акне за счёт стимуляции себогенеза [8].
Клинически это сопровождается повышением сосудистой проницаемости, развитием эритемы и субъективных ощущений зуда, вследствие чего воспалительные элементы акне становятся более выраженными и резистентными к стандартной терапии.
КЛИНИЧЕСКИЙ КЕЙС: ПОЛЬЗА АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Иллюстрацией потенциального вклада аллергических механизмов в течение акне служит клинический случай:
КОГДА ВЫСЫПАНИЯ — НЕ АКНЕ: АКНЕПОДОБНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
При этом вследствие широкой распространённости заболевания нередко другие кожные дерматозы, имеющие сходство с акне, ошибочно принимаются за него. Такие состояния объединяют под термином «акнеподобные высыпания» [13]. Эта группа включает заболевания, проявляющиеся папулами, пустулами, узелками или кистами, при этом комедоны встречаются реже, чем при истинном акне. Причинами могут быть инфекции, лекарственные препараты, генетические нарушения, гормональные и метаболические дисбалансы, а также аллергические реакции (рис. 3) [13,14].
РОЛЬ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ
С учётом роли гистамина в воспалительном процессе при акне контроль гистамин-опосредованного компонента может способствовать снижению эритемы, зуда и активности кожного воспаления [15]. Показано, что назначение антигистаминных препаратов (АГП) может уменьшать образование новых элементов [16]. Кроме того, экспрессия H-1-рецепторов в сальных железах и способность их блокаторов снижать уровень сквалена подтверждают потенциальное влияние антигистаминной терапии на себогенез [8].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, АГП, включая Цетрин®, могут использоваться в составе комплексной терапии у пациентов с признаками аллергического воспаления, особенно в весенний период, когда аллергический фон может усиливать течение акне.
Источники:
1. Cruz S., Vecerek N., Elbuluk N. Targeting inflammation in acne: current treatments and future prospects // American Journal of Clinical Dermatology. 2023. Vol. 24, № 5. P. 681–694.
2. Bickers D. R. et al. The burden of skin diseases: 2004: a joint project of the American Academy of Dermatology Association and the Society for Investigative Dermatology // Journal of the American Academy of Dermatology. 2006. Vol. 55, № 3. P. 490–500.
3. Bhate K., Williams H.C. Epidemiology of acne vulgaris // British Journal of Dermatology. 2013. Vol. 168, № 3. P. 474–485.
4. Stathakis V., Kilkenny M., Marks R. Descriptive epidemiology of acne vulgaris in the community // Australasian Journal of Dermatology. 1997. Vol. 38, № 3. P. 115–123.
5. Samuels D.V. et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: a meta-analytic review // Journal of the American Academy of Dermatology. 2020. Vol. 83, № 2. P. 532–541.
6. Özyay Eroğlu F., Aktepe E., Erturan İ. The evaluation of psychiatric comorbidity, self-injurious behavior, suicide probability, and other associated psychiatric factors in adolescents with acne: a clinical pilot study // Journal of Cosmetic Dermatology. 2019. Vol. 18, № 3. P. 916–921.
7. Purvis D. et al. Acne, anxiety, depression and suicide in teenagers: a cross-sectional survey of New Zealand secondary school students // Journal of Paediatrics and Child Health. 2006. Vol. 42, № 12. P. 793–796.
8. Pelle E., McCarthy J., Seltmann H., Huang X., Mammone T., Zouboulis C. C., Maes D. Identification of histamine receptors and reduction of squalene levels by an antihistamine in sebocytes // Journal of Investigative Dermatology. 2008. Vol. 128, № 5. P. 1280–1285.
9. Numata T., Harada K., Nakae S. Roles of mast cells in cutaneous diseases // Frontiers in Immunology. 2022. Vol. 13. Article 923495.
10. Yang L. et al. Elucidating the immune infiltration in acne and its comparison with rosacea by integrated bioinformatics analysis // PLOS One. 2021. Vol. 16, № 3. Article e0248650.
11. Eliasse Y. et al. IL-17+ mast cell/T helper cell axis in the early stages of acne // Frontiers in Immunology. 2021. Vol. 12. Article 740540.
12. Barilo A. A., Smirnova S. V. Clinical case of association of food and pollen allergy with acne // Voprosy Pitaniia. 2025. Vol. 94, № 6. P. 90–96.
13. Parać E. et al. Acne-like eruptions: disease features and differential diagnosis // Cosmetics. 2023. Vol. 10, № 3. Article 89.
14. Menanteau M., Bensefa-Colas L., Crepy M. N. First case of pustular eyelid allergic contact dermatitis to methacrylates in artificial nails // Contact Dermatitis. 2025. Vol. 92, № 3. P. 241–243.
15. Hsieh C. Y., Tsai T. F. Use of H-1 antihistamine in dermatology: more than itch and urticaria control: a systematic review // Dermatology and Therapy. 2021. Vol. 11, № 3. P. 719–732.
16. Lee H. E. et al. Effect of antihistamine as an adjuvant treatment of isotretinoin in acne: a randomized, controlled comparative study // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014. Vol. 28, № 12. P. 1654–1660.
17. Pandey D., Agrawal S. Efficacy of isotretinoin and antihistamine versus isotretinoin alone in the treatment of moderate to severe acne: a randomised control trial // Kathmandu University Medical Journal. 2019. Vol. 17, № 65. P. 14–19.
18. Di Bartolomeo L., Irrera N., Campo G. M., Borgia F., Squadrito F., Altavilla D., Condorelli A. G., Motolese A., Vaccaro M. Drug-induced photosensitivity: clinical types of phototoxicity and photoallergy and pathogenetic mechanisms // Frontiers in Allergy. 2022. Vol. 3. Article 876695.
19. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // Русский медицинский журнал. 2016. № 12. С. 811–816.
20. Общая характеристика лекарственного препарата «Цетиризин (Цетрин®)»: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг (блистеры). Регистрационное удостоверение ЛП-№ (005456)-(РГ-RU) от 15.05.2024.
21. Лекарственный препарат Цетрин® является препаратом №1 по выписке среди врачей в группе антигистаминных препаратов (таблетки), согласно данным Prindex ("Приндекс") за 3 квартал 2025 года.
22. IQVIA («АЙКЬЮВИА») – средняя розничная цена за 2025 год.
BRA-032026-CET-MED-DER-NOP-M1005869
Комментарии (0)