Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
До 30% людей хотя бы раз в жизни испытывают эпизоды головокружения или нарушений равновесия [1]. Примечательно, что около 65% таких пациентов — женщины [1]. Причины разнообразны — от жизнеугрожающих состояний, таких как инсульт или опухоль мозга, до незначительных нарушений и даже ринита.
ИЗ РИНИТА В ОТИТ: ПУТЬ ВОСПАЛЕНИЯ
Кроме того, доказано, что в выпотах из среднего уха у пациентов с аллергическим ринитом (АР) выявляются повышение уровня иммуноглобулина E (IgE) и Th2-зависимых цитокинов — интерлейкинов 4 и 5 (ИЛ-4, ИЛ-5)2. Эти маркеры подтверждают гипотезу о том, что аллергическое воспаление играет значимую роль в патогенезе отита, поддерживая воспаление слизистой [2].
В настоящее время ДППГ рассматривается как наиболее распространённое заболевание периферического отдела вестибулярной системы и основная причина системного головокружения. Частота встречаемости варьирует от 10,7 до 64 случаев на 100 000 населения, а распространённость достигает 2,4% [5].
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
ДППГ проявляется приступами системного головокружения, возникающими при изменении положения головы — при поворотах в постели, запрокидывании головы назад или наклонах вперёд. Эпизоды короткие (менее одной минуты) и часто сопровождаются тошнотой, нистагмом и чувством неустойчивости [6].
При длительном течении патологии пациенты начинают избегать провоцирующих движений, что приводит к изменению привычного образа жизни и повышенной тревожности [6].
Диагностика основана на отоневрологическом осмотре: оценке спонтанного нистагма, глазодвигательных реакций и проведении позиционных проб. Такой подход позволяет поставить диагноз уже на первичном приёме и нередко оказывается информативнее КТ или МРТ на ранних этапах [5].
ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ПОЗИЦИОННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
В большинстве случаев ДППГ разрешается самопроизвольно. Однако если симптомы сохраняются, терапия должна быть начата без ожидания спонтанного выздоровления [5].
ПРОФИЛАКТИКА В ЗОНЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ
Чтобы снизить риски осложнений АР, в частности, предотвратить развитие отита и последующих вестибулярных нарушений, важно своевременно купировать аллергическое воспаление слизистой оболочки носа.
Источники:
1. Амелин А.В. и др. Ведение пациента с жалобами на головокружение на первичном приеме //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2023. – Т. 7. – №. 9. – С. 658-665.
2. Vlastos IM, Tsotsiou N, Almomani M, Doulaptsi M, Karatzanis A, Prokopakis E. Is Allergic Rhinitis Related to Otitis Media with Effusion in Adults and Children? ApplyingEpidemiologicalGuidelinesforCausation. Cells. 2025 May 30;14(11):805.
3. Alolayet H., Murdin L. Benign paroxysmal positional vertigo a systematic review of the effects of comorbidities //Frontiers in Neurology. – 2025. – Т. 16. – С. 1595693.
4. Yetiser S. Review of the pathology underlying benign paroxysmal positional vertigo. J Int Med Res. 2020 Apr;48(4):300060519892370.
5. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические аспекты диагностики и лечения. ConsiliumMedicum. 2015; 3: 46–52.
6. Зайцева О.В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современное представление о клинике, диагностике, лечении. Consilium Medicum. 2018; 20 (9): 47–50.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Момат Рино, спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 или 120 доз с дозирующим устройством. Рег. №: ЛП-(001710)-(РГ-RU) от 23.01.23.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино, ЛП-№(001710)-(РГ-RU).
9. IQVIA — средняя розничная цена за 2024 год.
BRA-112025-MOM-MED-ENT-NO-M1004641
Комментарии (0)