Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Комплаентность пациента — фактор, определяющий не только исход терапии, но и её безопасность и эффективность. Однако в реальной практике несоблюдение назначений — печальная «классика»: пациенты забывают принимать препараты, прекращают курс преждевременно или вовсе его не начинают.
В условиях ограниченного времени особенно важны приёмы, которые позволяют повысить приверженность к лечению в рамках обычного амбулаторного визита. Ниже — практические советы, эффективность которых подтверждена клиническими и поведенческими исследованиями.
Упростите схему — это работает
Что можно сделать на приёме:
Понимание ≠ согласие: выясните отношение пациента к лечению
Пациент может кивать, соглашаться, но при этом внутренне не принимать лечение — из-за страха, недоверия, негативного прошлого опыта.
Что можно сделать на приёме:
Пример.
Пациенту 67 лет назначен НПВП, в анамнезе язвенная болезнь. Вы добавляете ИПП, но он говорит: «Я уже пил обезболивающее — живот не болел».
→ Объясните: «У вас уже была язва, плюс возраст — это риск повторного кровотечения. Поэтому сейчас важно не ждать боли, а защитить желудок заранее. ИПП поможет вам избежать осложнений» [4].
Информация должна быть конкретной, краткой и записанной
Что можно сделать на приёме:
Когда не болит — мотивация ниже
Когда у пациента есть боль, он лечится. Когда нет симптомов — он сомневается или вовсе игнорирует назначения. Именно в таких ситуациях особенно важна внятная аргументация и простая схема.
Пример — гастропротекция на фоне приёма НПВП у пациента с факторами риска. Он не чувствует угрозы, но врач может донести её значимость в рамках одной консультации: «Вы принимаете обезболивающее — оно может повредить стенки желудка. Омез® защищает. Без него у вас может случиться внутреннее кровотечение, а это уже серьезно — операция, стационар. С препаратом вы под защитой».
Источники:
1. Becker MH, Maiman LA. Strategies for enhancing patient compliance. J Community Health. 1980 Winter;6(2):113-35.
2. Haynes RB, Yao X, Degani A, Kripalani S, Garg A, McDonald HP. Interventions to enhance medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD000011. doi: 10.1002/14651858.CD000011.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD000011.
3. Zygmunt A, Olfson M, Boyer CA, Mechanic D. Interventions to improve medication adherence in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2002 Oct;159(10):1653-64.
4. В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В. Маев, Е.К. Баранская, А.С. Трухманов, Т.Л. Лапина. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно- язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. РЖГК.2014;(6):89-94.
5. Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, Hobson N, Jeffery R, Keepanasseril A, Agoritsas T, Mistry N, Iorio A, Jack S, Sivaramalingam B, Iserman E, Mustafa RA, Jedraszewski D, Cotoi C, Haynes RB. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 20;2014(11):CD000011.
R1362976-27062025-HCP
Комментарии (0)