Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Китайские учёные сравнили анализ менструальной крови, собранной гигиенической прокладкой, с классическим мазком, взятым гинекологом. Чувствительность к предраковым изменениям (CIN 2+) оказалась практически идентичной — 94,7% против 92,1%. Метод позволяет обследовать женщин, избегающих влагалищных манипуляций, и масштабировать скрининг в регионах с дефицитом медперсонала.
Рак шейки матки уносит почти 350 тысяч жизней ежегодно по причине персистирующей ВПЧ-инфекции, годами бессимптомно трансформирующей эпителий. Золотой стандарт диагностики в отношении этой инфекции — пап-тест и ВПЧ-генотипирование по мазку, взятому врачом.
Идентификация цервикальной интраэпителиальной неоплазии при скрининге даёт возможность предотвратить инвазивный рак либо выявить его в пределах терапевтического окна. Однако миллионы женщин остаются вне охвата: одни не доверяют гинекологическому осмотру, другие лишены доступа к медучреждениям, третьи испытывают физический дискомфорт при влагалищных манипуляциях. Самостоятельные вагинальные тампоны и щёточки частично решают проблему, однако требуют инвагинального введения, что также вызывает дискомфорт у многих пациенток.
Коллектив исследователей из Уханьского университета недавно опубликовал результаты популяционного кросс-секционного исследования с участием 3 068 женщин 20-54 лет. В ходе работы оценивали инновационная методика определения ВПЧ-инфекции.
Все участницы имели регулярный цикл, интактную шейку, отрицали гипоменорею и предшествующее лечение цервикальных неоплазий. Каждая участница последовательно сдала три образца: менструальную кровь на адсорбирующей прокладке с тест-полоской, цервикальный мазок для ВПЧ-анализа и материал для жидкостной цитологии. При отклонениях выполняли кольпоскопию с биопсией, верифицирующей степень CIN.
Чувствительность ВПЧ-тестирования по крови несколько превысила таковую при мазке — 94,7% против 92,1% (p=1,00). Специфичность оказалась незначительно ниже: 89,1% против 90,0% (p=0,001). Прогностическая ценность положительного ответа — 9,9% и 10,4% соответственно; отрицательного — 99,9% и 100%. Для выявления одной интраэпителиальной неоплазии CIN 2+ в группе менструального скрининга потребовалось 10,1 кольпоскопии, в контрольной — 9,6 (p=0,82).
Таким образом менструальная кровь, собранная прокладкой с тест-полоской, демонстрирует диагностическую эквивалентность традиционному забору материала гинекологом при скрининге неоплазий высокой степени (CIN 2 и выше).
Накопленные ранее доказательства усиливают оптимизм: однократная вакцинация против ВПЧ в 12-13 лет защищает от инвазивного рака не хуже двукратной, а терапевтические ВПЧ-вакцины на II фазе испытаний продемонстрировали регресс тяжёлой неоплазии (CIN 3). В связке с доступным неинвазивным скринингом это формирует контур практически полного контроля над цервикальным раком.
CCBYNC Open access. Research. Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study
Комментарии (0)