Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается примерно у 50% младенцев до двух месяцев, у 60–70% — в возрасте 3–4 месяцев и лишь у 5% — к году [1]. В большинстве случаев это физиологическое явление, однако у части детей рефлюкс приобретает патологическое течение и трансформируется в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), распространённость которой среди детской популяции, включая подростков, достигает 32% [2].
Патогенез
Основным механизмом ГЭРБ у детей, как и у взрослых, является патологическое транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (ТНРНПС), возникающее независимо от акта глотания и приводящее к забросу желудочного содержимого в пищевод [2]. ТНРНПС в сочетании с анатомическими, моторными и функциональными нарушениями приводит к развитию ГЭРБ.
Клинические проявления
Проявления ГЭРБ у детей варьируют в зависимости от возраста и степени поражения. У младенцев заболевание может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими признаками — раздражительностью, отказом от кормления, задержкой физического развития. У детей старшего возраста чаще отмечаются типичные симптомы — изжога, боль за грудиной или в эпигастральной области, дисфагия (табл. 1).
Диагностика
У младенцев и детей раннего возраста терапевтические пробы не считаются надёжным диагностическим инструментом из-за низкой специфичности симптомов и высокой вероятности физиологического рефлюкса [4].
Терапия
Основу лечения ГЭРБ составляет применение ИПП, которые назначаются детям старше одного года при выраженных клинических проявлениях ГЭРБ или при эндоскопически подтверждённом эзофагите средней и тяжёлой степени — в случаях, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны [3].
Источники:
1. Leung A.K., Hon K.L. Gastroesophageal reflux in children: an updated review // Drugs in Context. — 2019. — Vol. 8. — P. 212591.
2. Sintusek P., Mutalib M., Thapar N. Gastroesophageal reflux disease in children: What’s new right now? // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. — 2023. — Vol. 15, No. 3. — P. 84–102.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Клинические рекомендации. — Союз педиатров России; Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов»; АНО «Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов»; Национальная ассоциация детских реабилитологов; Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению. — 2025.
4. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C., Gottrand F., Gupta S., Langendam M., Staiano A., Thapar N., Tipnis N., Tabbers M. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2018. — Vol. 66, No. 3. — P. 516–554.
5. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® капсулы 20 мг. Рег. №: ЛП-(005063)-(РГ-RU ) от 02.04.24 .Дата переоформления: 08.08.24. Предыдущий рег. №: ЛП-006953.
6. Карева Е.Н., и др. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты // Трудный пациент. — 2020. — Т. 18, № 4. — С. 17–20.
7. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book, дата доступа: 12.11.2025.
BRA-112025-OME-MED-PED-NO -M1004677
Комментарии (0)