Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
«Памперс-окклюзия» приводит к мацерации, трению и химическому воздействию, делая кожу младенца особенно уязвимой. При этом сохраняется ряд заблуждений относительно ухода за кожей под подгузником.
Даже при регулярной смене подгузников условия окклюзии приводят к тому, что кожа под ними теряет свою структурную целостность — и это может происходить ещё до появления клинических признаков дерматита [5]. Микроскопические повреждения рогового слоя служат «воротами» для проникновения микроорганизмов: Candida, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus spp [5].
Кроме того, фекалии младенца содержат высокие концентрации пищеварительных ферментов — протеаз и липаз [9-11]. Экспериментальные исследования показали, что эти ферменты при контакте с кожей способны вызывать раздражение, повреждение барьера, воспаление и даже кровоизлияния в дерму [9-12].
Если дерматит под подгузником уже возник, при легких формах рекомендуется использовать средства на основе цинка, декспантенола [13]. Курс терапии – 5-7 дней. Если дерматит осложнен инфекцией, назначают топические средства с антибактериальным или противогрибковым эффектом [13]. Возможна обработка очагов поражения 5%-ным раствором перманганата калия или фукорцином. Курс лечения – не менее 5-7 дней [13].
Важно помнить, что увлажнённая кожа под подгузником имеет повышенный коэффициент трения, а регулярное протирание может усугублять механическую травму [15].
В правильном соотношении они формируют ламеллярные структуры, отвечающие за прочность и непроницаемость рогового слоя. Без них в составе увлажняющего средства барьер не восстанавливается в полной мере [17].
Дефицит филаггрина повышает pH кожи, нарушает восстановление барьера и способствует обезвоживанию [20].
Примером увлажняющего средства, которое стимулирует выработку собственного филаггрина в коже, служат средства Адмера® [19,22,23].
Источники:
*Эмолент, который не только способствует увлажнению кожи, но содержит вещества, дополнительно укрепляющие эпидермальный барьер.
1. Rahma A, Lane ME. Skin Barrier Function in Infants: Update and Outlook. Pharmaceutics. 2022 Feb 17;14(2):433.
2. Stamatas GN, Nikolovski J, Mack MC, Kollias N. Infant skin physiology and development during the first years of life: a review of recent findings based on in vivo studies. Int J Cosmet Sci. 2011 Feb;33(1):17-24.
3. Giusti F, Martella A, Bertoni L, Seidenari S. Skin barrier, hydration, and pH of the skin of infants under 2 years of age. Pediatr Dermatol. 2001 Mar-Apr;18(2):93-6.
4. Visscher MO, Chatterjee R, Munson KA, Pickens WL, Hoath SB. Changes in diapered and nondiapered infant skin over the first month of life. Pediatr Dermatol. 2000 Jan-Feb;17(1):45-51.
5. Visscher M, Narendran V. Imaging reveals distinct textures at three infant skin sites and reflects skin barrier status. Skin Res Technol. 2021 Mar;27(2):145-152.
6. Atherton DJ. Understanding irritant napkin dermatitis. Int J Dermatol. 2016 Jul;55 Suppl 1:7-9.
7. Bonifaz A, Rojas R, Tirado-Sanchez A, et al. Superficial Mycoses Associated with Diaper Dermatitis. Mycopathologia. 2016;181(9–10):671–679.
8. Ersoy-Evans S, Akinci H, Dogan S, Atakan N. Diaper Dermatitis: A Review of 63 Children. Pediatr Dermatol. 2016;33(3):332–336.
9. Ruseler-van Embden JG, van Lieshout LM, Smits SA, van Kessel I, Laman JD. Potato tuber proteins efficiently inhibit human faecal proteolytic activity: implications for treatment of peri-anal dermatitis. Eur J Clin Invest. 2004 Apr;34(4):303-11.
10. Berg RW, Buckingham KW, Stewart RL. Etiologic factors in diaper dermatitis: the role of urine. Pediatr Dermatol. 1986 Feb;3(2):102-6.
11. Andersen PH, Bucher AP, Saeed I, Lee PC, Davis JA, Maibach HI. Faecal enzymes: in vivo human skin irritation. Contact Dermatitis. 1994 Mar;30(3):152-8.
12. Mugita Y, Minematsu T, Huang L, et al. Histopathology of Incontinence-Associated Skin Lesions: Inner Tissue Damage Due to Invasion of Proteolytic Enzymes and Bacteria in Macerated Rat Skin. PloS one. 2015;10(9):e0138117.
13. Бокова Т.А. Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного современные подходы к профилактике и лечению. Медицинский совет, №11, 2018, С.128-131.
14. Lavender T, Furber C, Campbell M, Victor S, Roberts I, Bedwell C, Cork MJ. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr. 2012 Jun 1;12:59.
15. Zimmerer RE, Lawson KD, Calvert CJ. The effects of wearing diapers on skin. Pediatr Dermatol. 1986;3(2):95–101.
16. Rajkumar J. et al. The skin barrier and moisturization: function, disruption, and mechanisms of repair //Skin Pharmacology and Physiology. – 2023. – Т. 36. – №. 4. – С. 174-185.
17. Man MQ M, Feingold KR, Thornfeldt CR, Elias PM. Optimization of physiological lipid mixtures for barrier repair. J Invest Dermatol. 1996 May;106(5):1096-101.
18. Тамразова О.Б., Глухова Е.А. Уникальная молекула филаггрин в структуре эпидермиса и ее роль в развитии ксероза и патогенеза атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):104–112.
19. Sandilands A, Sutherland C, Irvine AD, McLean WH. Filaggrin in the frontline: role in skin barrier function and disease. J Cell Sci. 2009 May 1;122(Pt 9):1285-94.
20. Barthe M. et al. Systematic characterization of the barrier function of diverse ex vivo models of damaged human skin //Frontiers in Medicine. – 2024. – Т. 11. – С. 1481645.
21. Wang Z, Chen H, Wang Y, Wu C, Ye T, Xia H, Huang R, Deng J, Li Z, Huang Y, Yang Y. Recombinant filaggrin-2 improves skin barrier function and attenuates ultraviolet B (UVB) irradiation-induced epidermal barrier disruption. Int J Biol Macromol. 2024 Nov;281(Pt 1):136064.
22. Лист-вкладыш Адмера крем СГР N RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024
23. Лист-вкладыш Адмера лосьона СГР N RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023
24. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова, А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
25. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52–65.
R1369871-25072025-HCP-AD
Комментарии (0)