Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Систематические обзоры последних лет демонстрируют сопоставимую 5–10‑летнюю «выживаемость» 94–98% имплантатов при All‑on‑4 и All‑on‑6 [1],[2].
Если же говорить о практической реализации протоколов “Всё на 4” или “Всё на 6” имплантатах, то основные различия касаются механических осложнений и технической сложности реализации конструкции [3].
All‑on‑4*
AP-spread напрямую коррелирует с допустимой длиной консоли. Рекомендованная длина консоли ≤1,5× AP-spread, при ее увеличении повышается риск перелома винтов/каркаса.
Наклонные имплантаты демонстрируют одинаковую выживаемость с аксиальными при корректной нагрузке [4]. Однако опора всего на четыре имплантата делает систему чувствительной к длине консоли и парафункциям.
All‑on‑6*
Дополнительные имплантаты обеспечивают:
Причины:
Биомеханические исследования подтверждают, что непассивная посадка увеличивает концентрацию напряжения в области шейки имплантата и винтового соединения [6].
Однако снижение механических рисков не отменяет другого конструкторского решения: как именно соединять имплантаты в единую конструкцию.
Клинический вывод
All‑on‑4 является биомеханически минимально достаточной системой, требующей строгого хирургического и ортопедического контроля.
All‑on‑6 обеспечивает больший запас прочности и снижает частоту механических осложнений, особенно у пациентов с повышенной функциональной нагрузкой.
Послеоперационная стабильность
При выраженном воспалении после вмешательства для купирования болевого синдрома у пациентов эффективно использование НПВС [7].
Более 20 лет в таких ситуациях используется Кеторол® Экспресс, единственный НПВП, одобренный Стоматологической Ассоциацией России (СТАР) [8].
Анальгетический эффект может наступить менее чем через 10 минут после приема [9]. В раннем послеоперационном периоде после имплантации эффективное обезболивание способствует снижению стресс-ответа организма, уменьшению выраженности воспалительной реакции и улучшению условий для репаративных процессов в тканях вокруг имплантата [7]. Контроль боли — важный компонент послеоперационного ведения, он может способствовать созданию условий для успешной остеоинтеграции [7].
*Al-on-4 — “Всё на 4”
*Al-on-6 — “Всё на 6”
Источники:
1. Сото‑Пеньялоса Д., Зурдо‑Ромеро Д., Пенья М.Л., et al. Выживаемость и осложнения несъёмных полнодуговых протезов с опорой на имплантаты: систематический обзор // Клинические оральные имплантологические исследования. 2020. Т. 31, № 9. С. 841–858. DOI: 10.1111/clr.13625.
Soto‑Peñaloza D., Zurdo‑Romero D., Peña M.L., et al. Survival and complications of full‑arch fixed implant prostheses: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2020. Vol. 31, No. 9. P. 841–858. DOI: 10.1111/clr.13625.
2. Папаспиридакос П., Чен С.Дж., Чуанг С.К., Вебер Х.П., Галлуччи Г.О. Протетические осложнения имплантат‑поддерживаемых несъёмных полных протезов: обновлённый систематический обзор // Журнал ортопедической стоматологии. 2020. Т. 124, № 5. С. 589–599. DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.02.015.
Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K., Weber H.P., Gallucci G.O. Prosthetic complications of implant-supported fixed complete dentures: an updated systematic review // Journal of Prosthetic Dentistry. 2020. Vol. 124, No. 5. P. 589–599. DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.02.015.
3. Пенарроша-Диас М., Гандия-Вила А., Гайс А. [и др.] Реабилитация полной адентии с использованием четырех или шести имплантатов: систематический обзор и метаанализ // Clinical Oral Implants Research. 2023. Т. 34. № 10. С. 1020–1035. DOI: 10.1111/clr.14189.
Peñarrocha-Diago M., Gandía-Vila A., Guarinos J., et al. Full-arch implant rehabilitation using four versus six implants: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2023;34(10):1020–1035. doi:10.1111/clr.14189.
4. Монхе А., Чан Х.Л., Суарес Ф., Галиндо‑Морено П., Ванг Х.Л. Наклонённые и аксиальные имплантаты при полной дуговой реабилитации: систематический обзор // Клинические оральные имплантологические исследования. 2019. Т. 30, № 12. С. 115–123. DOI: 10.1111/clr.13556.
Monje A., Chan H.L., Suarez F., Galindo‑Moreno P., Wang H.L. Tilted versus axial implants in full-arch rehabilitation: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2019. Vol. 30, No. 12. P. 115–123. DOI: 10.1111/clr.13556.
5. Карамеш Ж., Мартинс М., Лопеш А., et al. Клинические результаты реабилитации по концепциям All‑on‑4 и All‑on‑6: анализ ретроспективных и систематических данных // Журнал клинической медицины. 2021. Т. 10, № 8. Ст. 1638. DOI: 10.3390/jcm10081638.
Caramês J., Martins M., Lopes A., et al. Clinical outcomes of All‑on‑4 and All‑on‑6 rehabilitation concepts: analysis of retrospective and systematic data // Journal of Clinical Medicine. 2021. Vol. 10, No. 8. Article 1638. DOI: 10.3390/jcm10081638.
6. Трибст Ж.П.М., Дал Пива А.М.О., Боргес А.Л.С., et al. Биомеханическое поведение полнодуговых имплантат‑поддерживаемых каркасов: анализ методом конечных элементов // Журнал механического поведения биомедицинских материалов. 2022. Т. 125. Ст. 104979. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2021.104979.
Tribst J.P.M., Dal Piva A.M.O., Borges A.L.S., et al. Biomechanical behavior of full-arch implant-supported frameworks: a finite element analysis // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2022. Vol. 125. Article 104979. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2021.104979.
7. Свидетельство знак одобрения стоматологической ассоциации россии для потребительских изделий от 23.09.2024.
8. Анисимова Е. Н., Анисимова Н. Ю., Рязанцев Н. А., Даян А. В., Орехова И. В. Купирование болевого синдрома препаратом «Кеторол Экспресс» после стоматологических вмешательств.сопровождающихся травмой тканей». Стоматология. 2020;99(2):50-54)
9. Мур П. А., Зиглер К. М., Херш Э. В. Ведение острой стоматологической боли // Journal of the American Dental Association. 2018. Т. 149, № 4. С. 256–265. DOI: 10.1016/j.adaj.2018.02.012.
Moore P. A., Ziegler K. M., Hersh E. V. Acute dental pain management. Journal of the American Dental Association. 2018;149(4):256–265. DOI: 10.1016/j.adaj.2018.02.012.
BRA-082026-KET-MED-DEN-NOP-M1007266
Комментарии (0)