Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Helicobacter pylori демонстрирует высокую способность к выживанию, мутируя, адаптируясь и ускользая от стандартных схем эрадикации [1].
В проекте «Тайна исчезающих бактерий раскрыта» мы приглашаем вас заглянуть за грань привычных алгоритмов.
Что стоит за этим феноменом? Случайность? Совпадение? Или это результат четко выстроенной, но пока не до конца распознанной схемы терапии?
Присоединяйтесь — чтобы не просто наблюдать за исчезновением H. pylori, а разобраться в том, что стоит за этим явлением.
Актуализация
В последние годы эффективность эрадикации H. pylori снизилась до 80%[2]. Основные причины неудач [2]:
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) признают устойчивость к антибактериальным препаратам глобальной проблемой здравоохранения и определяют Н. pylori как одну из бактерий, эрадикация которой представляет сложности из-за растущей резистентности [4].
Механизмы устойчивости Н. pylori [2]
Важно отметить, что Н. pylori заселяет труднодоступные для терапии участки слизистой оболочки желудка.
Кроме того, чтобы уничтожить бактерию, антибактериальный препарат должен достичь высокой концентрации на достаточное время [2].
Подходы к эрадикационной терапии
Какую стратегию терапии выбрать?
Всем пациентам с показаниями и положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori в качестве эрадикационной терапии первой линии рекомендуется назначить по выбору [7], [8]:
Не ранее чем через 4 недели после окончания терапии необходимо провести контроль эрадикации H. pylori [7], [8].
Возможно ли повысить эффективность эрадикационной терапии H. pylori?
При проведении эрадикационной терапии возможно назначение метабиотиков (в составе биологически активной добавки к пище) для повышения ее эффективности и снижения частоты нежелательных явлений [7], [8].
Их применение предусмотрено в общепринятых клинических рекомендациях по лечению инфекции H. pylori:
Немецкие микробиологи из Organobalance GmbH выделили оригинальный штамм Lactobacillus reuteri DSM 17648.
Доказана уникальная способность L. reuteri DSM 17648 специфично связываться с клетками H. рylori, образуя коагрегаты, которые выводятся из организма естественным путем, что способствует снижению уровня колонизации H. рylori в желудке [10].
В исследовании показана целесообразность добавления БАД Хелинорм®[ES1] к стандартной эрадикационной терапии первой линии, а также продолжения приема препарата Хелинорм® на протяжении 14 дней после ее завершения [11].
Результаты исследования показали, что включение в схему стандартной эрадикационной терапии БАД Хелинорм®[ES1] (Lactobacillus reuteri DSM 17648) способствует:
Неужели мы подошли к разгадке исчезновения H. pylori? Продолжение в следующем модуле...
* Стандартная эрадикационная терапия: эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 15–30 минут до еды + амоксициллин 1 000 мг 2 раза в день после еды + кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды в течение 14 дней.
** Нежелательные побочные явления: горечь во рту, диарея, запор, тошнота, метеоризм, отрыжка, головная боль.
Сокращения:
ПЦР — полимеразная цепная реакция;
ИПП — ингибитор протонной помпы.
Список литературы:
1. Savoldi A., Carrara E., Graham D. Y., Conti M., Tacconelli E. Prevalence of Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori: A Systematic Review and Meta-analysis in World Health Organization Regions. Gastroenterology. 2018 Nov; 155(5): 1372-1382.e17. doi: 10.1053/j.gastro.2018.07.007. Epub 2018
Jul 7. PMID: 29990487; PMCID: PMC6905086.
2. Лоранская И. Д. и др. Эрадикация Нelicobacter pylory — пути достижения эффективности. РМЖ. 2015; 23(13): 748-752.
3. Medakina I., Tsapkova L., Polyakova V., Nikolaev S., Yanova T., Dekhnich N., Khatkov I., Bordin D., Bodunova N. Helicobacter pylori Antibiotic Resistance: Molecular Basis and Diagnostic Methods. Int J Mol Sci. 2023 May 29; 24(11): 9433. Doi: 10.3390/ijms24119433. PMID: 37298385; PMCID: PMC10253745.
4. Полякова В. В., Бодунова Н. А., Цапкова Л. А., Бордин Д. С. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и возможности оптимизации эрадикационной терапии. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20(46): 36–44. DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-46-36-44.
5. Бордин Д. С., Ливзан М. А. Консенсус Маастрихт VI опубликован: что нового? Эффективная фармакотерапия. 2022; 18(22): 72–84. DOI 10.33978/2307-3586-2022-18-22-72-84.
6. Ивашкин В. Т. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(4): 4-21.
7. Клинические рекомендации “Гастрит и дуоденит”, 2024 г. МЗ РФ. Электронный ресурс https://gastroscan.ru/literature/pdf/klin-reg-gastrit-duodenit-2024.pdf (дата доступа: 01.10.2025).
8. Клинические рекомендации "Язвенная болезнь", 2024 г. МЗ РФ. Электронный ресурс: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/yb2026/ (Дата доступа 01.10.2025).
9. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; 71: 1724–1762.
10. Плотникова Е. Ю., Грачева Т. Ю. Роль пробиотиков в лечении Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний. Медицинский совет. 2017; 5: 80-84.
11. Ivashkin V. et al. Efficacy and safety of postbiotic containing inactivated Lactobacillus reuteri (Limosilactobacillus reuteri) DSM 17648 as adjuvant therapy for Helicobacter pylori eradication in adults with functional dyspepsia: a randomized double-blind placebo-contolled trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 2022; 10: 14309.
12. Листок-вкладыш к БАД Хелинорм®.
Только для медицинских и фармацевтических работников. Для распространения на территории РФ в местах проведения медицинских и фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий и в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях.
ООО «Др. Реддис Лабораторис»,
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 (495) 783-29-01
R1381691-16092025-HCP-HEL
Комментарии (1)