Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В России ежегодно регистрируется около 30 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [1]. Дети дошкольного и младшего школьного возраста переносят в среднем 6–8 эпизодов ОРВИ в год [2], что нередко приводит к недооценке неинфекционных причин назальных и офтальмологических симптомов, включая аллергический ринит (АР), особенно в период новогодних праздников.
Аллергический ринит как «маска» частых ОРВИ
Отсутствие выраженной лихорадки и интоксикации, а также затяжное или рецидивирующее течение симптомов часто остаются без должной клинической оценки, вследствие чего дети годами наблюдаются с условным диагнозом «частые ОРВИ» и получают преимущественно симптоматическую терапию без воздействия на аллергическое воспаление.
Показателен клинический пример [5]:
У ребёнка семи лет с трёхлетнего возраста отмечались хроническая заложенность носа, нарушение сна и ночной храп, а с четырёх лет — чихание, зуд в полости носа и ринорея. Несмотря на типичную клиническую картину АР, в течение четырёх лет состояние расценивалось как проявление повторных респираторных инфекций, и лишь после аллергологического обследования был установлен верный диагноз.
Длительно нелеченный АР существенно снижает качество жизни ребёнка, нарушает сон и когнитивные функции, а также часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, аденоидитами, риносинуситами, средним отитом и может являться частью «аллергического марша», способствуя формированию бронхиальной астмы [6].
У детей с сенсибилизацией это может провоцировать не только кожные, но и респираторные симптомы.
Таким образом, сочетание пищевых, бытовых, ингаляционных и химических факторов на фоне сезонного подъёма ОРВИ создаёт условия, при которых обострение АР после новогодних праздников ошибочно интерпретируется как очередной эпизод вирусной инфекции.
Аллергический ринит vs ОРВИ: дифференциальные признаки
Диагноз подтверждается результатами аллергологического обследования, включая проведение кожных тестов, определение уровня общего и аллергенспецифических IgE, а также выявление эозинофилии в периферической крови и носовом секрете [5].
Подходы к терапии
Лечение АР у детей должно быть комплексным и включать элиминационные мероприятия и фармакотерапию [14]. Среди медикаментозных средств в терапии широко используются антигистаминные препараты.
Список литературы
1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — 2022.
2. Карпищенко С. А., Роднева Ю. А. Роль защиты слизистой носоглотки для профилактики ОРВИ и гриппа у детей // Медицинский совет. — 2022. — Т. 16, № 1. — С. 257–263.
3. Bousquet J., Anto J. M., Bachert C., et al. Allergic rhinitis // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Vol. 6, No. 1. — P. 95.
4. Global Atlas of Allergic Rhinitis and Chronic Rhinosinusitis. — EAACI, 2015. — URL: https://hub.eaaci.org/education_books/global-atlas-of-allergic-rhinitis-and-chronic-rhinosinusitis/ (дата обращения: 17.12.2025).
5. Ревякина В. А. Аллергический ринит и ассоциированные с ним заболевания в реальной клинической практике // Фарматека. — 2024. — Т. 31, № 6. — С. 180–187.
6. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Ревякина В. А. и др. Аллергический ринит у детей: принципы своевременной диагностики и эффективной терапии. Краткий обзор клинических рекомендаций // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т. 14, № 4. — С. 272–282.
7. Пищевая аллергия. Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — 2018.
8. Elghoudi A., Narchi H. Food allergy in children: the current status and the way forward // World Journal of Clinical Pediatrics. — 2022. — Vol. 11, No. 3. — P. 253–269.
9. Feketea G., Tsabouri S. Common food colorants and allergic reactions in children: myth or reality? // Food Chemistry. — 2017. — Vol. 230. — P. 578–588.
10. Wyse D. M., Malloch D. Christmas tree allergy: mould and pollen studies // Canadian Medical Association Journal. — 1970. — Vol. 103, No. 12. — P. 1272–1276.
11. Круглогодичный аллергический ринит : учебное пособие / В. А. Белоглазов, Л. К. Знаменская, Н. А. Шадчнева и др. — Симферополь : Изд-во КФУ, [б. г.].
12. Miller J. D. The role of dust mites in allergy // Clinical Reviews in Allergy & Immunology. — [б. г.]. — Vol. 37 (Suppl.). — P. S123–S142.
13. Asthma and Allergy Foundation of America. Indoor Air Quality. — URL: https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/air-pollution-smog-asthma/indoor-air-quality (дата обращения: 17.12.2025).
14. Аллергический ринит. Клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2024.
15. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервей Экспресс. Таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг: 10 или 30 шт. Рег. №: ЛП-(005613)-(РГ-RU) от 29.05.24.
16. https://www.rlsnet.ru/active-substance/levocetirizin-2718
17. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine // Curr Med Chem. 2008. 15 (21). P. 2173–2191.
18. Klimek L. Levocetirizine: from scientific evidence to a potent modern-day treatment of today’s allergic patients // Drugs Today (Barc). 2009. Mar. 45 (3). P. 213–225.
19. Ключников С. О. Полипрагмазия: пути решения проблемы // Детские инфекции. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polipragmaziya-puti-resheniya-problemy (дата обращения: 22.12.2025.
20. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй Экспресс», ЛП-№(005613) - (РГ-RU) от 29.05.2024.
21. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
BRA-122025-ALL-EMA-PED-M1005028
Комментарии (0)