Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Изоляция рабочего поля во время реставрации зубов обеспечивает сухость, чистоту и видимость, необходимые для надежной адгезии и долговечности реставрационного материала [4]. Если невозможно изолировать зуб — его нельзя реставрировать [5]. В 66,1% случаев причина преждевременного отторжения композитной реставрации — недостаточная изоляция [6].
Методы изоляции
В арсенале врача-стоматолога сегодня широкий спектр средств изоляции [7].
Что включает в себя хорошая изоляция?
Лайфхаки для достижения идеальной изоляции
Даже при использовании коффердама возможно просачивание слюны в полость, расположенную в придесневой области [5]. Самыми слабыми местами в изоляции коффердамом являются отверстия, сделанные перфоратором [4], [5]. Что можно сделать? Инверсию.
Важное правило: резиновое полотно должно располагаться около шейки зуба пассивно. Если материал натянут, инверсии добиться практически невозможно.
Самый простой способ добиться герметичности — «воздушная инверсия»: латекс подворачивается внутрь борозды с помощью струи воздуха и шпателя [5]. Этот метод особенно хорош, если препарирование не заходит за пределы десневого края.
А что если воздуха недостаточно? В ход идет флосс. Зубная нить позволяет аккуратно «закатать» латекс коффердама в борозду, обеспечив плотное прилегание и надёжную изоляцию [4], [5].
Следующий уровень — завязываемые лигатуры, которые продвигают коффердам глубоко в борозду и одновременно фиксируют его в нужном положении [5].
Иногда границы реставрации находятся в непосредственной близости от эпителиального прикрепления, и тогда ни воздух, ни флосс, ни лигатура не помогут. В таких случаях можно использовать тефлоновую ленту [8]. Благодаря пластичности она легко адаптируется к рельефу шейки зуба и позволяет завести коффердам в глубокие участки без риска травматизации тканей [4].
Для ещё более надёжной изоляции можно использовать двойную защиту: например, сочетание коффердама с ватными валиками в подъязычной области или коффердама с аспиратором [7].
Роль анальгезии
Даже при качественном выполнении реставрации у пациента может быть болевой синдром — например, в ответ на ретракцию десны или работу в пришеечной зоне. В таких случаях может потребоваться обезболивание — НПВП.
Препарат Найз® [9], используемый в клинической практике более 25 лет, обладает благоприятным профилем безопасности. Он может начать действовать уже через 15-20 минут [10] после приёма за счет ускоренного растворения и всасывания.
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ ЛП-№(006398)-(РГ-RU)и является лидером по продажам в упаковках В России среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA MAT сентябрь 2024, бренд №1 среди имесулидов в мире по прадажам в упаковках, IQVIA, база MIDAS, MAT сентябрь 2024.
Источники:
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024
2. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
3. Цена Найз таб. №20 274 руб. по данным eapteka.ru 8.07.2024
4. Фадеева И. И., Темнова А. В. Особенности изоляции рабочего поля при лечении дефектов по V класса Блэка // Научный посыл высшей школы–реальные достижения практического здравоохранения. Сборник научных трудов, посвященный 30-летию стоматологического факультета Приволжского исследовательского медицинского университета (г. Нижний Новгород). – 2018. – С. 623.
5. Смирницкая М. В., Кукушкин В. Л., Зобнин В. В. Методы инверсии коффердама // Теория и практика современной стоматологии. – 2021. – С. 265-268.
6. Al-Asmar A. A. et al. Clinical Evaluation of Reasons for Immediate Composite Restoration Failure Placed by Dental Students: A Cross-sectional Study in Jordan //The Open Dentistry Journal. – 2023. – Т. 17. – №. 1.
7. Садчикова Е. А. и др. Изоляция рабочего поля в стоматологической практике //Web of Scholar. – 2018. – Т. 1. – №. 11. – С. 28-33.
8. Дрыга А.Н., Шиханцов А.В., Латышева М.Д. Использование на амбулаторном приеме врачом-стоматологом лент из политетрафторэтилена // Innova. - 2019. - № 1 (14). - С. 41-46.
9. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Найз® 100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024.
10. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
Комментарии (0)