О том, что гормоны могут влиять на состояние пародонта, некоторые врачи уже могут знать из практики. Например, наблюдать развитие гингивита у беременных женщин¹. Почему это происходит? И как распознать проявления гипер- и гипоэстрогенемии на приеме? 

Неочевидное влияние эстрогенов на состояние пародонта

Несмотря на то, что эстрогены — женские половые гормоны, их рецепторы находятся не только в матке и молочных железах, но и в мозге, сердце, а также в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта¹. Поэтому гипер- или гипоэстрогения могут способствовать развитию стоматологических заболеваний¹. 

Стоматологические проявления гипер- и гипоэстрогенемии у женщин 

Избыток эстрогенов может активизировать воспаление и гиперпластические процессы и проявляться в форме гипертрофического гингивита, стоматита, глоссита, глоссалгии¹ ². Гипоэстрогения чаще приводит к остеопорозу и снижению секреции слюны, что способствует развитию кариеса, дизестезии, синдрома жжения ротовой полости, атрофического гингивита, пародонтита¹. 

Репродуктивное старение и изменения пародонта

Причин дисбаланса эстрогенов может быть множество: беременность, синдром поликистозных яичников, рак молочной железы, стимуляция суперовуляции в ходе ЭКО¹. Однако именно при менопаузе стоматологи отмечают максимальную тяжесть и распространенность заболеваний пародонта³. 

При гипоэстрогении возрастает активность остеокластов и снижается продукция стимуляторов костеобразования¹ ⁴. Это и приводит к резорбции костной ткани, в том числе альвеолярной кости⁴. 

Лечение таких пациенток может включать в себя заместительную гормональную терапию, снятие над- и поддесневых зубных отложений, санацию полости рта, пришлифовывание зубов, операции на тканях пародонта и назначение НПВП в послеоперационном периоде для уменьшения боли и воспаления*⁵ ⁶ ⁷. 

При подборе последних немаловажно позаботиться о минимизации риска межлекарственного взаимодействия НПВП с эстрогеносодержащими препаратами. 

Список литературы:

1. Николаева А. В. Роль нарушения секреции эстрогенов в патологии пародонта у женщин (обзор литературы) //Инновации в стоматологии. – 2016. – №. 3 (13). – С. 38-43.

2. Николаева А. В. Клиническая оценка состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у женщин с нарушением секреции эстрогенов в репродуктивном и предклимактерическом периодах //Инновации в стоматологии. – 2017. – №. 1 (15). – С. 38-44.

3. Островская Л. Ю. и др. Факторы риска прогрессирования хронического генерализованного пародонтита у женщин в период менопаузы //Пародонтология. – 2020. – Т. 25. – №. 3. – С. 201-205.

4. Островская Л. Ю. и др. Влияние изменения гормональной регуляции у женщин в периоде репродуктивного старения на состояние тканей пародонта //Клиническая геронтология. – 2016. – Т. 22. – №. 1-2. – С. 59-63.

5. Исмаилова О. и др. Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменопаузальном периоде с учетом минеральной плотности костной ткани //Врач. – 2015. – №. 10. – С. 56-58.

6. Тазин И. Д. и др. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: учебное пособие для студентов, обучающихся по основным профессиональным программам, программам специалитета по специальности «Стоматология». – 2018.

7. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Атрушкевич В. Г., Косова Е. В., Вашнева В. Ю., Петров А. А. Актуальность применения нестероидных противовоспалительных препаратов в пародонтологии // Пародонтология. — 2021. — №26(3). — С. 211-222.

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников