По прогнозам синоптиков грядущая весна может стать аномально теплой и ранней. А сезон поллиноза может начаться на 1-2 недели раньше. Однако помимо пыльцы, аллергики нередко страдают и от перекрестных реакций — на пищу или непищевые аллергены.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Женщина, 25 лет. В анамнезе реакции к сорным травам с трехлетнего возраста, к возрасту 10 лет выставлен диагноз «бронхиальная астма», периодически отмечает проявления контактного дерматита, реакции на медикаменты.

На фоне простудных явлений, занималась самолечением. При употреблении одного из популярных продуктов народной медицины в течение 3-5 минут возникло жжение языка и отек. Проявления прошли в течение 30 минут. На слизистой рта образовалась афта. Повторное употребление вновь спровоцировало жжение и отек, размер афты увеличился. Женщина приняла АГП, полностью отменила употребление этого продукта — симптомы полностью исчезли.

Клинические проявления перекрестной реактивности описаны для:

• многих источников растительного происхождения (деревья, сорные травы и т.д.);
• грибкового происхождения;
• аллергенов беспозвоночных;
• млекопитающих;
• домашних и диких птиц [2].

Большинство пациентов имеют сенсибилизацию к аллергенам пыльцы деревьев. У них чаще всего возникает реакция на яблоки и орехи — по 20%, мед и морковь — по 9%. Реакции на пыльцу луговых трав могут давать проявления при употреблении кукурузы (1,5%).

Сенсибилизация:

СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Для правильной диагностики врачу важно знать о различных аллергенах, вызывающих перекрестную реакцию, понимать особенности развития клинических проявлений, которые могут частично совпадать при пищевой и респираторной реакции [4].

Возможности современной диагностики позволяют не только определять тип сенсибилизации, но и идентифицировать «виновный» белок аллергена-триггера.

Знать триггеры перекрестных реакций и избегать контакта с аллергенами — самая надежная стратегия для пациентов. Но если аллергическая реакция уже имеет место, может быть рекомендован прием АГП второго поколения (таких как Цетрин, Аллервэй) или комбинации с топическими ГКС (к примеру, Момат Рино).

Информация предоставлена при поддержке «Др. Редди’с Лабораторис»

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

Источники:

1. Prilutskiy O.S., Lyhina Y.A. Allergy to lemon: case of oral allergic syndrome associated with allergic otitis media and labyrinthitis in a patient with polysensibilization and multiple manifestations of allergy // Russian Journal of Allergy. - 2019. - Vol. 16. - N. 2. - P. 25-32. doi: 10.36691/RJA1194

2. Popescu F.D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World J Methodol 2015; 5(2): 31-50 [PMID: 26140270 DOI: 10.5662/wjm.v5.i2.31].

3. Зайнетдинова Г.М. Перекрестные пищевые реакции у больных с пыльцевой аллергией // ПМ. 2012. №7-1 (63).

4. Ерешко О.А., Макарова С.Г., и др. Лабораторные предикторы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у детей с поллинозом и перекрестной пищевой аллергией // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017. №2.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Момат Рино», ЛП-№(001710)-(РГ-RU).

6. IQVIA – средняя розничная цена за 2023 год.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин®, П N013283/01.

8. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.

9. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№ (001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

10. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.