Достижения современной медицины позволяют делать стоматологический приём практически безболезненным, техничным. Однако пациенты всё равно испытывают страх перед приёмом врача-стоматолога [1,2].

До 85% людей волнуются и переживают перед приёмом, что является нормальной реакцией на предстоящие процедуры. Около 5% испытывают сильнейший страх – дентофобию – при упоминании о необходимости посетить стоматолога [3].

Некоторые возможные факторы:

• негативный детский опыт;
• неудачное лечение во взрослом возрасте;
• чужой негативный пример: семья, друзья, СМИ — от них пациент узнает, как страшно и больно лечить зубы;
• индивидуальные особенности: низкий болевой порог, высокая возбудимость;
• соматические заболевания – эндокринные, болезни ЦНС и др.;
• психологические факторы – недоверие врачам, неврозы, фобии.

Одна из возможных причин развития дентофобии – несоблюдение врачами принципов медицинской этики и деонтологии. Игнорирование переживаний пациента может привести не только к психологическим проблемам, но и к обострению соматической патологии, к развитию неотложных состояний [4].

 

Что такое медицинская этика и деонтология?

Это свод правил, регулирующий взаимоотношения врача и пациента. Его суть заключается в выполнении профессионального долга перед пациентом. Долга не только относительно технических манипуляций, но и внимательного и сочувствующего отношения к страдающему человеку.

Придерживаться принципов этики и деонтологии врачу-стоматологу необходимо также, потому что:

1. Общение с пациентом на равных, принятие во внимание особенностей его характера напрямую влияют на успешность лечения. 52% пациентов утверждает, что комфортная обстановка способна снизить тревогу перед стоматологическим лечением [5].
    
2. По рекомендации кого-то из близких к стоматологу обращается 24,6% пациентов [6]. Если пациенту приятно общаться с вами – высока вероятность, что он расскажет о вас знакомым.
    
3. Чем более авторитетны вы для пациента, тем лучше он соблюдает ваши рекомендации. Из-за этого возрастает результативность лечения, а вслед за этим растёт ваша уверенность в своих компетенциях.
    
4. Несоблюдение этических норм ведёт к жалобам от пациентов, штрафам от работодателя, судебным разбирательствам, репутационным потерям.

 

 

• безэмоциональность, монотонность речи;
• отрывистые короткие фразы в ответ на вопрос пациента;
• отсутствие зрительного контакта, невербальных движений;
• бестактность, критика пациента, перебивание в разговоре.

 

• внимательно выслушивать жалобы и пожелания пациента, доброжелательность, участие;
• доступно объяснять план лечения, можно также показать пациенту аналогичный случай из своего портфолио;
• можно подбадривать, заботиться о комфорте, помогать преодолеть страх: «Я понимаю…», «Что я могу сделать, чтобы вы не беспокоились?»;
• рассказывать о ходе процедуры, предупреждать о своих действиях для минимизации резкой и болезненной реакции: «Сейчас постучу по зубу», «Подую воздухом, не пугайтесь»;
• во время и после лечения узнать о самочувствии пациента, ответить на интересующие его вопросы;
• принять во внимание замечания от пациента.

Конструктивная критика – лучший друг врача, стимул развивать soft skills.

 

• Оценочных суждений о пациенте. Даже если девушка, пришедшая к вам на приём, кажется вам очень красивой, а замкнутый мужчина – странным.
• Осуждения коллег: «Где вы были до меня? Вас лечили совершенно неправильно!» Тем самым вы можете подорвать доверие к врачам.
• Проявлений недовольства от работы с данным человеком: закатывания глаз, шумных выдохов, фразы: «Вы очень капризный пациент!»
• Общения свысока: «Я здесь врач, вы в этом не разбираетесь!»
• Пренебрежения дискомфортом пациента: «Вам не может быть больно, у вас анестезия!»
• Отчитывания пациента: «Как вы так себя запустили!» Возможно, у него дентофобия или были финансовые трудности, и подобные высказывания совершенно не помогают пациенту расслабиться.
• Навязывания «всех и сразу» лечебных процедур – это может отпугнуть. А вот благодарный пациент обязательно вернётся, и вы вместе попробуете добиться нужного результата.

 

Одной из групп пациентов психологов – люди с фобиями. Тревожно-фобические расстройства встречаются с частотой 5-12% [8]. Одно из таких расстройств – дентофобия. Эта патология входит в разряд психологических проблем, для борьбы с ней можно привлекать психолога. Он помогает бороться с негативными установками, психотравмами пациента, учит навыкам релаксации, преодоления страха.

Стоматолог же со своей стороны должен обеспечить психоэмоциональную поддержку, физический комфорт. Безболезненность процедур – одна из этих составляющих. Технически правильная и вовремя сделанная местная анестезия сводит к минимуму болезненные ощущения. После лечения пациенту может быть рекомендован лекарственный препарат для уменьшения боли и воспаления. Одним из таких препаратов является Найз®.

Найз® – это нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Эти свойства могут помогать делать более комфортной реабилитацию пациента.

_____________

Список литературы:

* Карбоксиметилкрахмал натрия.

Soft skills («гибкие, мягкие навыки») – коммуникабельность, способность работать в команде, эмпатичность, дружелюбие и т.п.

1. Абрамова Е.А. Дентофобия на приеме у врача-стоматолога / Е.А. Абрамова, В.А. Караханов // Научный журнал. - 2016. - № 11(12). - с. 86-87.

2. Абрамчук И.И. Дентофобия / И.И. Абрамчук, Ю.Х. Кильмухаметова, В.М. Батиг // Молодой учёный. - 2017. - № 30. - с. 12-15.

3. Бойко В.В. Физический дискомфорт на приёме и негативный стоматологический опыт пациента // Институт стоматологии. 2002. №4. С.7-10.

4. Лепилин А.В., Суетенков Д.Е., Казакова Л.Н. Психоэмоциональное напряжение как основа дентофобии и причина развития стресса // Стоматология детского возраста и профилактика. 2004. Т.3. №3-4. С. 28-30.

5. Маргарян А. Ш. Дентофобия. Особенности стоматологического приёма // БМИК. 2017. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dentofobiya-osobennosti-stomatologicheskogo-priema (дата обращения: 19.07.2022).

6. Артюхов И.П., Шульмин А.В., Лисовская Е.Д., Тимошенко В.О., Добрецова Е.А. Предпочтения и сложности, возникающие у пациентов при выборе лечащего врача-стоматолога и cтоматологической организации // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predpochteniya-i-slozhnosti-voznikayuschie-u-patsientov-pri-vyborelechaschego-vracha-stomatologa-i-ctomatologicheskoy-organizatsii (дата обращения: 19.07.2022).

7. Сорокин Е.А. Квалифицированное общение врача-стоматолога с пациентом // БМИК. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kvalifitsirovannoe-obschenie-vracha-stomatologa-s-patsientom (дата обращения: 21.07.2022).

8. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия). Категории МКБ: Фобические тревожные расстройства (F40). Разделы медицины: Психиатрия: https://diseases.medelement.com/disease/тревожно-фобические-расстройства-кп-рф-2021/17001 (дата обращения: 21.07.2022).

9. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л., Правильный нимесулид – взгляд фармаколога Доктор.ру, № 6 (165), 2019.

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз® таблетки 100 мг № 20. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.

_____________
 

Наш сайт оптимизирует pdf-файлы для быстрой загрузки на сайте. Для комфортного чтения и распечатки рекомендуем скачать файл.

В верхнем правом углу pdf-окна есть 3 значка: «режим презентации», «полноэкранный режим», «скачать». Нажмите, пожалуйста, третий значок «скачать» – и файл загрузится на ваше устройство, либо автоматически откроется в новой вкладке, если в браузере установлено расширение Acrobat.