Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По мере увеличения продолжительности жизни населения практикующие врачи в своей ежедневной работе всё чаще сталкиваются с пациентами старших возрастных категорий.
Объективный осмотр гериатрического пациента при заболеваниях ЖКТ ничем не отличается от такого осмотра пациента более молодого возраста. Пациента рекомендуется осматривать по всем органам и системам, не ограничиваясь областью живота. Но при осмотре нужно учитывать, что возрастные особенности могут обусловливать некоторые отклонения в клинической картине: атипичность симптоматики, сглаженность симптомов, тенденцию к хронизации патологических процессов [4].
Это располагает к снижению тонуса пищевода и желудка, появлению симптоматики рефлюкса чаще в покое, чем при физической нагрузке. Также легче формируется «кислотный карман», который вызывает постпрандиальные рефлюксы и изжоги. Из-за атрофических возрастных изменений слизистой оболочки быстрее развиваются эрозивные изменения [4].
Исследования показывают, что с возрастом увеличивается частота встречаемости патологий ЖКТ. Например, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) встречаются у людей старше 50 лет [5]. Интересно, что среди пациентов с ГЭРБ младше 35 лет и старше 56 лет было значительное преобладание женского пола, в то время как в средней возрастной группе показатели практически не имели гендерных отличий (рис. 1) [6].
При сборе анамнеза у пожилого пациента с подозрением на ГЭРБ следует обратить особое внимание на:
Недавно было опубликовано интересное исследование, в котором показано увеличение риска деменции у пациентов с ГЭРБ старше 70 лет в 1,34 раза. По мнению авторов, нейродегенерация может сопровождаться нарушением моторики и микробиоты ЖКТ. Прием ИПП в данном исследовании не был связан с повышенным риском развития деменции. Напротив, применение ИПП было связано с некоторым снижением риска развития деменции. Возможно, взаимосвязь ГЭРБ и деменции опосредует выработка цитокинов, запускающих процесс нейровоспаления. Возможно, играет роль нарушение микробиоты кишечника – у людей старшего возраста стабильность биоценоза ЖКТ ухудшается, и на фоне ГЭРБ может ещё больше нарушаться работа оси «кишечник-мозг». Может играть роль и нарушение внешнего дыхания, нередко возникающее при ГЭРБ [7].
Список литературы:
1. World Population Prospects 2024. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2024.
https://population.un.org/wpp/downloads
2. Международная классификация болезней 11-го пересмотра. 2025.
https://icd.who.int/browse/2025-01/foundation/ru#1733780743
3. Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Старческая астения. Клинические рекомендации. 2024.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/613_2
4. Гериатрическая гастроэнтерология : руководство для врачей / под ред. Л. П. Хорошининой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 736 с.
https://gastroscan.ru/literature/pdf/geriatricheskaya-gastroenterology-2022.pdf?ysclid=mmizedmqks793723548
5. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135.
https://gastro.ru/userfiles/R_GERB2024.pdf?ysclid=mmizc9an2c971013100
6. Aghayeva S, Katzka D, Afandiyeva N, Bor S, Babayeva G, Hidayatov A, Mammadzada G. The Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease in Azerbaijan: A Population-Based Cross-sectional Study. Turk J Gastroenterol. 2023 Nov;34(11):1134-1142.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10724836/
7. Gau SY, Lai JN, Yip HT, Wu MC, Wei JC. Higher Dementia Risk in People With Gastroesophageal Reflux Disease: A Real-World Evidence. Front Aging Neurosci. 2022 Apr 4;14:830729.
https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2022.830729/full
8. Общая характеристика лекарственного препарата Разо® ЛП-№(004603)-(РГ-RU)-130224 от 13.02.2024 г.
https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=248ed3de-4a2a-4870-8aa2-fc50c55c680c
BRA-032026-RAZ-MED-GP-NOP-M1005975
Комментарии (0)