Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острая боль, возникающая при ортодонтическом лечении, является частой причиной его прекращения: из-за нее от 8% до 30% пациентов отказываются от терапии [1].
Чтобы снизить риск досрочного прекращения лечения, используют современные подходы к контролю боли.
восковые пластины или жевательные резинки в первые часы после активации аппарата ускоряют адаптацию периодонтальных рецепторов и снижают чувствительность [2].
НЛТ применяется курсом из 3-5 сеансов непосредственно после активации брекет-системы или установки ортодонтической дуги. Процедуры проводятся с интервалом 24-48 часов, когда болевые ощущения достигают пиковой интенсивности. Такой режим позволяет эффективно купировать воспалительную реакцию в периодонте в самый критический период адаптации [3].
Во время болезненных процедур:
Эффективность этих подходов объясняется механизмами возникновения боли.
С точки зрения патофизиологии, болевой синдром после установки или активации брекет-системы — следствие комбинации процессов:
постоянное давление дуг сдавливает микрососуды периодонтальной связки, вызывая локальную ишемию, гипоксию тканей и выделение вазоактивных веществ (субстанция P, гистамин) [4].
ишемия и механический стресс запускают синтез простагландинов (PGE2) и цитокинов (IL-1β, TNF-α) [4],[5]. PGE2 напрямую активирует ноцицепторы, снижая порог возбудимости и вызывая выраженную гипералгезию.
постоянные болевые импульсы перегружают спинной мозг, заставляя его усиливать все поступающие сигналы. Это проявляется феноменом вторичной гипералгезии - распространением болевой чувствительности за пределы зоны первоначального повреждения. Психогенный компонент усиливает субъективное восприятие боли.
Ортодонтическая боль — сложный, но управляемый процесс. Современные методы позволяют разорвать порочный круг
При сильной боли немедикаментозные методы часто недостаточны, поэтому применяется фармакологическая поддержка.
Стандарт лечения воспалительной боли — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Для снятия острой боли после ортодонтических вмешательств хорошо зарекомендовал себя Кеторол® Экспресс, одобренный Стоматологической Ассоциацией России [6].
Источники:
1. Талик Н.Ф. Негативные последствия ортодонтического лечения: клиническая перспектива // Saudi Dent J. – 2011. – Т. 23, №2. – С. 55–59. – DOI: 10.1016/j.sdentj.2011.01.003.
2. Го Ц., Ляо Ц., Гуань С., Сяо Л., Сян М., Лун С., Лю Дж., Сян М. Влияние жевательной резинки на ортодонтическую боль у пациентов, проходящих несъёмное ортодонтическое лечение: систематический обзор и метаанализ // Eur J Med Res. – 2023. – Т. 28, №1. – С. 491. – DOI: 10.1186/s40001-023-01467-y.
3. Marya A., Venugopal A. The Use of Technology in the Management of Orthodontic Treatment-Related Pain // Pain Res Manag. – 2021. – Ст. 5512031. – DOI: 10.1155/2021/5512031.
4. Krishnan, V. (2007). Orthodontic pain: from causes to management—a review. European Journal of Orthodontics, 29(2), 170–179.
5. Alhashimi, N., Frithiof, L., Brudvik, P., & Bakhiet, M. (2001). Orthodontic tooth movement and de novo synthesis of proinflammatory cytokines. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 119(3), 307–312.
6. Стоматологическая ассоциация России. Свидетельство «Знак одобрения для потребительских изделий». Дата выдачи: 23.09.2024. Препарат: Кеторол®
Комментарии (0)