Кетопрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), широко применяемый для лечения ревматических заболеваний. Как известно, он снижает лихорадку, воспаление и отеки, а также облегчает боль. При артрите применяется для лечения боли, припухлости и связанной с ними ригидности мышц. Подавляет активность циклооксигеназы, снижая образование простагландинов, например, PGE-2 и PGF-2a. Также применяется для лечения головной, мышечной и зубной боли. 

Фармакологический класс: НПВП

• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Остеоартрит
• Воспаление мышц и сухожилий
• Синовит
• Дисменорея
• Подагра
• Скелетно-мышечные нарушения
• Легкая или умеренная боль

Кетопрофен - нестероидный противовоспалительный препарат из группы пропионовых соединений, производное арилкарбоксиловой кислоты. Препарат обладает противовоспалительными свойствами за счет подавления циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), фермента, участвующего в синтезе простагландинов с путем нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. Это приводит к снижению уровня простагландинов, вызывающих боль, лихорадку и воспаление. Кетопрофен является неспецифическим ингибитором циклооксигеназы, а подавление ЦОГ-1, по-видимому, объясняет развитие некоторых побочных эффектов, например, функционального расстройства ЖКТ и образования язв. Кетопрофен также обладает антибрадикининовыми свойствами и оказывает лизосомальное мембраностабилизирующее действие. 

Взрослые:

• Остеоартрит: 75 мг внутрь 3 раза в сутки либо 50 мг внутрь 4 раза в сутки
• Ревматоидный артрит: 75 мг внутрь 3 раза в сутки либо 50 мг внутрь 4 раза в сутки
• Дисменорея: 5-50 мг внутрь каждые 6-8 часов при необходимости для облегчения боли
• Легкая или умеренная боль: 25-50 мг внутрь каждые 6-8 часов
• Подагра:  100 мг внутрь однократно, затем 50 мг каждые 6 часов до устранения острого эпизода подагры, как правило, в течение 2-3 дней

Примечание: Не предназначен для применения у детей

Всасывание кетопрофена после приема внутрь составляет 94% ±4, объем распределения - 0,11 л/кг, связывание с белками плазмы крови - 95%. Пресистемный метаболизм составляет 45,5% ±4,5, метаболизм осуществляется главным образом в печени. С мочой выводится < 1% препарата (в неизмененной форме), период полувыведения из плазмы крови составляет 1,5-4 часа.

У пациентов с установленными:

• Пептическими язвами
• Бронхоспазмом
• Ринитом
• Почечной недостаточностью

• Сопутствующее применение аспирина снижало связывание кетопрофена с белками и повышало его клиренс из плазмы крови с 0,07 л/кг/час без аспирина до 0,11 л/кг/час в комбинации с аспирином. Таким образом, комбинированное применение аспирина и кетопрофена не рекомендуется.
• Пациенты, принимающие диуретики, подвержены более высокому риску развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока под влиянием подавления простагландинов
• Пробенецид повышает концентрацию свободного и связанного кетопрофена за счет снижения клиренса кетопрофена из плазмы крови примерно до одной трети и ослабляя связывание с белками.
• Подобно другим НПВП, кетопрофен вызывает изменения в выведении метотрексата, что приводит к повышению сывороточных уровней препарата и повышению его токсичности.
• Было отмечено, что НПВП повышают равновесную концентрацию лития в плазме крови. Следует контролировать уровень лития в плазме крови при совместном применении препаратов лития и кетопрофена. 

Часто (> 1/10, < 1/100):

• Головокружение
• Головная боль
• Нервозность
• Легкая изжога или боль в желудке
• Диарея
• Запор
• Вздутие живота

Нечасто (> 1/100, < 1/1000):

• Сухость во рту
• Повышенное потоотделение
• Насморк
• Нечеткость зрения
• Звон в ушах
• Кожный зуд или сыпь

Очень редко (< 1/10000):

• Боль в груди
• Одышка
• Черный стул, стул с прожилками крови или дегтеобразный стул
• Кровохарканье или рвота с примесью крови
• Спутанность сознания, тремор или дрожь
• Образование кровоподтеков
• Мышечная слабость

• Следует соблюдать предосторожность у пациентов с нарушениями со стороны внутренней системы свертывания крови и у пациентов, получающих терапию антикоагулянтами
• Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями функции сердца, артериальной гипертензией и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости
• Препарат следует применять с особой осторожностью на фоне контролируемой инфекции. Рекомендуется периодическая проверка слуха во время длительной терапии. 
• Препарат не рекомендуется пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности на аспирин

• Кетопрофен применяется для лечения острой и хронической боли, как ревматического, так и травматического происхождения, а также для облегчения послеоперационной боли. Кетопрофен является препаратом выбора для лечения хронической боли при остеоартрите, ревматоидном артрите и подагре, обладая высоким уровнем эффективности, хорошей переносимостью, в том числе у пожилых пациентов.¹
• Кетопрофен эффективен для лечения приступов мигрени. Облегчение отмечалось в 62,6% случаев головной боли при дозе кетопрофена 75 мг, 61,6% - 150 мг и 66,8% - при приеме золмитриптана. Различие между активными препаратами и плацебо (облегчение боли в 27,8% случаев) было выраженным, тогда как переносимость кетопрофена была столь же хорошей, как у золмитриптана. Кетопрофен для приема внутрь (75 мг или 150 мг) является эффективным и хорошо переносимым препаратом при краткосрочном лечении приступов мигрени.²
• Пациенты, получавшие кетопрофен, отмечали более быстрое и длительное облегчение общих симптомов, исходя из показателей шкалы оценки боли, длительности утренней ригидности и воспаления. Измерение размеров воспаленного сустава и силы захвата также отражали более выраженное улучшение по сравнению с ибупрофеном.³

1. Sarzi-Puttini P¹, Atzeni F, Lanata L et al.  Reumatismo. 2010 Jul-Sep;62(3):172-88
2. Dib M¹, Massiou H, Weber M et al. Neurology. 2002 Jun 11;58(11):1660-5
3. Saxena RP, Saxena U.  Curr Med Res Opin. 1978;5(6):484-8
4. Medline India: medindia.net/doctors/drug_information/aceclofenac.htm
5. Drugs.com: drugs.com/dosage/ketoprofen.html#Usual_Adult_Dose_for_Osteoarthritis
6. Drug Information System:  "druginfosys.com/Drug.aspx?drugCode=410&drugName=KETOPROFEN&type=1"type=1