Нарушение носового дыхания, выражающееся в назальной обструкции, связано с патологиями вполости носа и околоносовых пазух. Эти изменения влияют на поток импульсов от рецепторов слизистой оболочки. Основная причина назальной обструкции — воспаление слизистой, часто встречающееся при ОРВИ и аллергическом рините (АР) [3].

АР — воспалительное заболевание с основой в IgE-опосредованной аллергической реакции на слизистой носа, вызванной аллергенами окружения, проявляется ринореей, чиханием, зудом в носу и нарушением дыхания, часто — обоняния.

ОРВИ приобретают значимость в контексте аллергических реакций, инфекция может быть причинно-значимым аллергеном, влиять на проницаемость дыхательных путей, облегчая представление аллергена дендритным клеткам. Частое развитие ОРВИ на фоне аллергического ринита актуализирует необходимость добавления антигистаминных препаратов, к стандартному лечению респираторных инфекций [7].

Рисунок 1. Соотношение пациентов с аллергическим ринитом и коморбидными заболеваниями [8].

Терапия АР выбирается в зависимости от тяжести симптомов. Применение H1-антигистаминных препаратов рекомендовано на всех основных ступенях АР [9] (см. Клинические рекомендации «Аллергический ринит», 2022).

Препараты последнего поколения, такие как левоцетиризин (например, Аллервэй), в отличие от препаратов 1-го поколения, обладают выраженными противовоспалительными свойствами, значительно уменьшают проявления аллергического воспаления [2] и помогают купировать симптомы назальной обструкции [9].

Мета-анализ данных 92900 пациентов с АР показал бoлее выраженный эффект монотерапии левоцетиризином в снижении общих и назальных симптомов по сравнению с терапией другими АГП (дезлоратадином, фексофенадином, эбастином). Это подтверждает его преимущество в купировании клинических проявлений АР [10].

Левоцетиризин продемонстрировал благоприятный профиль безопасности в течение длительного времени: по результатам плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 510 респондентов, принимающих левоцетиризин на протяжении 18-ти месяцев, не было отмечено ни одного случая сонливости, утомляемости. Контроль аллергических симптомов сохранялся на протяжении всего времени исследования, что говорит об отсутствии тахифилаксии [11].

Таким образом, при лечении пациентов с назальной обструкцией, в особенности при ОРВИ на фоне АР, целесообразно применять системные АГП последнего поколения — например, Аллервэй (левоцетиризин) — в качестве противоотечной, противовоспалительной терапии.

* В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
** Единственный препарат левоцетиризина в форме диспергируемых таблеток от 1.06.2023
www.grls.ru

ИСТОЧНИКИ:

1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

2. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.

3. Пискунов Г., Пискунов С. «Болезни верхних дыхательных путей» МГ, №63, 29.08.2012, С.8-9.

4. Bousquet J et al. Allergy 2008;63(Suppl 86):8–160.

5. Molgaard E, et al. Allergy.2007 Sep;62(9):1033-7.

6. Settipane RA, Charnock DR, Clin Allergy Immunol. 2007;19:23-34.

7. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. 2016. No 12. С. 800–803.

8. Schoenwetter, W. F., Dupclay, L., Appajosyula, S., Botteman, M. F., & Pashos, C. L. (2004). Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis. Current Medical Research and Opinion, 20(3), 305–317. doi:10.1185/030079903125003053

9. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Емельянов А. B. и др.; под редакцией А. С. Лопатина и В. В. Шиленковой. - СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2022.

10. Mösges R., König V., Köberlein J. The effectiveness of modern antihistamines for treatment of allergic rhinitis - an IPD meta-analysis of 140,853 patients. Allergol Int . 2013 Jun;62(2):215-22.

11. Simons F. E. R. et al. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18-month study. Pediatr Allergy Immunol. 2007 Sep;18(6):535-42.

12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аллервэй Экспресс №РУ ЛП-006153.