Преобладающим возбудителем острых инфекционных ринитов (ОИР) являются риновирусы человека (HRV), которые ответственны более чем за 50% всех случаев острого воспаления верхних дыхательных путей, или, так называемой «простуды» [1].

ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: ЛЕГЧЕ

Если больной переносит ОРВИ на фоне терапии, контролирующей симптомы аллергического ринита, то и ОРВИ, как правило, будет протекать легче [3].

Одной из вероятных причин возникновения и неблагоприятного развития этих заболеваний является уже имеющееся хроническое, часто аллергическое, воспаление слизистой оболочки носа (СОН) [2].

Взаимодействия аллергического воспаления СОН и вирусной инфекции могут быть обусловлены повышением экспрессии рецепторов риновируса и вируса гриппа на клетках респираторного эпителия. Это, с одной стороны, увеличивает риск возникновения и более тяжелого течения ОРВИ, а с другой – активирует и поддерживает аллергическое воспаление в полости носа [2].

Поэтому важно контролировать симптомы АР за счет применения антигистаминные препараты 2-го поколения. О подходах к лечению ОРВИ при АР, в том числе с применением АГП, рассказывает д.м.н., профессор И.А. Ким.

ТЕЗИСЫ

Лечение ОРВИ при АР должно иметь два направления [4]:

Включение в схемы лечения ОРВИ антагонистов гистаминовых Н1–рецепторов обеспечивает воздействие на ключевые механизмы аллергического воспаления и снижение выраженности клинических проявлений ОРВИ.

Обширной доказательной базой обладает антигистаминный препарат второго поколения цетиризин – в т.ч. проводились исследования его применения при ОРВИ у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Так, в сравнительном исследовании у таких пациентов, принимавших цетиризин (Цетрин) в дополнение к базисной терапии, быстрее купировались симптомы ОРВИ, не потребовалось усиление базисной терапии, не наблюдалось осложнений заболевания [5].

Левоцетиризин, инновационная молекула АГП, доказал противовоспалительный и противоаллергический эффекты при риновирусной инфекции в ряде клинических исследований, изучение эффективности данной молекулы при ОРВИ [6]. Левоцетиризин показал не только снижение титра риновирусов, также было подтверждено, что применение левоцетиризина при риновирусной инфекции нарушает процесс инвазии в назальный эпителий [7]. Левоцетиризин (Аллервэй) полностью соответствует требованиям к препарату, применяемому при ОРВИ, в том числе у коморбидных пациентов, т.к. не взаимодействует с цитохромом P450 в печени, поэтому у него нет конкурентного лекарственного взаимодействия [8].

Информация предоставлена при поддержке «Др. Редди’с Лабораторис»

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

Источники:

1. Winther B, Gwaltney JM Jr, Mygind N, Hendley JO. Viral-inducedrhinitis. Am J Rhinol. 1998 Jan-Feb;12(1):17-20. doi:10.2500/105065898782102954. PMID: 9513654.

2. Tantilipikorn P, Auewarakul P. Airway allergy andviral infection. Asian Pac J Allergy Immunol. 2011Jun;29(2):113-9. PMID: 21980825.

3. Себекина О.В. Острые респираторные вирусные инфекции у пациента с аллергическим ринитом // Астма и аллергия. 2017. №1.

4. Byeon H. The association between allergic rhinitis andotitis media: A national representative sample of in South Korean children. Sci Rep.2019 Feb 7;9(1):1610. doi: 10.1038/s41598-018-38369-7. PMID: 30733549; PMCID:PMC6367416.

5. Федоскова Т.Г. Особенности лечения ОРВИ у больных круглогодичным аллергическим ринитом. «Российский аллергологический журнал»; № 5; 2010; стр. 100-105. ​

6. Н.Г. Астафьева, И.В. Гамова, Е Н. Удовиченко, И.А. Перфилова. Левоцетиризин: современные аспекты применения при аллергических заболеваниях с точки зрения доказательной медицины. Клиническая фармакология, 2010, 5: 56-61.

7. Shih M.Y., Hsu J.Y., Weng Y.S., Fu L.S.Influence of cetirizine and levocetirizine on two cytokines secretion in human airway epithelial cells // Allergy Asthma Proc. 2008 Sep-Oct. 29 (5). P. 480–485.

8. Общая характеристика лекарственного препарата «Аллервэй», ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин®, П N013283/01.

10. Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.

11. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.