ХСК может проявляться ежедневными или почти ежедневными симптомами, постоянным или рецидивирующим течением. Около 30% пациентов с ХСК имеют сопутствующую хроническую индуцируемую крапивницу [6]. Поэтому остро встает вопрос не только элиминации, но и симптоматической терапии.

40% пациентов с ХСК достигают контроля симптомов в результате лечения H1-АГП второго поколения в стандартных дозах [7].

Предлагаем вам подумать над ответом на следующий вопрос:

На сегодняшний день в случае недостаточного эффекта алгоритм терапии пациента с хронической крапивницей подразумевает повышение дозы антигистаминных средств системного действия (неседативных, второго поколения) до 2-4 кратной [9,10]. Более 60% пациентов ХСК достигают контроля симптомов в результате применения высоких доз АГП 2-го поколения [7].

В видео-дайджесте д.м.н., профессор, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ Наталья Михайловна Ненашева рассказывает о распространенности и возрастных критериях ХСК, сопутствующих формах индуцируемой крапивницы, основных звеньях патогенеза, роли тучных клеток в развитии ХСК.

Также подробно обсуждается алгоритм терапии, выбора препаратов, эскалации и деэскалации дозы антигистаминных средств, выработанный на совете экспертов в Москве 30 июня 2022 года [8].

* В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
** Единственный препарат левоцетиризина в форме диспергируемых таблеток от 1.12.2023 www.grls.ru

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

Источники:

1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

2. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Аллервэй Экспресс №РУ ЛП-006153.

4. Maurer M. et al. The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: real-world evidence from ASSURE-CSU. Allergy. 2017; 72: 2005-2016.

5. Broder, M.S. et al. Resource Use and Costs in an Insured Population of Patients with Chronic Idiopathic/Spontaneous Urticaria. Am J Clin Dermatol, 2015. 16(4): p. 313-321.

6. Trevisonno, J., et al., Physical urticaria: Review on classification, triggers and management with special focus on prevalence including a meta-analysis. Postgrad Med, 2015. 127(6): p. 565-70.

7. Guillén‐Aguinaga S. et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta‐analysis //British Journal of Dermatology. – 2016. – Т. 175. – №. 6. – С. 1153-1165.

8. Круглова Л.С. и соавт. Применение цетиризина и левоцетиризина у пациентов с хронической крапивницей и другими аллергодерматозами: вопросы повышения дозировки и длительности применения. Резолюция Совета экспертов // Российский аллергологический журнал. 2022. Т. 19, № 3. С. 388–403. DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1574.

9. Федеральные клинические рекомендации по крапивнице РААКИ, Российского общества дерматовенерологов и косметологов и Союза педиатров России, 2023

10. Zuberbier T., Aberer W., Asero R. Et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticarial // Allergy. 2018. Vol. 73. P. 1393–1414. https://doi.org/10.1111/ all.13397.