Цель исследования состояла в разработке инструмента для оценки риска, который можно использовать для составления прогнозов и количественной оценки вероятности первичного патологического перелома и связанных с ним исходов в виде последующего перелома и смертельного исхода на основе модели со многими состояниями.

В исследование были включены данные 8965 пациентов в возрасте 60 лет и старше из двух схожих проспективных популяционных когортных исследований DOES (Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study) и CaMos (Canadian Multicentre Osteoporosis Study). Случаи впервые выявленных переломов были отобраны по результатам рентгенографии и опросников. Информация о смертельных исходах была получена от родственников или из некрологов. 

Модель со многими состояниями использовали для количественной оценки влияния предикторов на риски перехода к первичному и последующему перелому и смертельному исходу с учетом затрудняющих интерпретацию эффектов, комплекса взаимосвязей и смерти в качестве конкурирующего риска.

Во время периода наблюдения, медиана которого составила 13 лет, было выявлено 2364 первичных перелома, 755 последующих переломов и 3300 смертельных исходов, как показано в таблице.

В модели прогнозирования учитываются такие факторы, как возраст, минеральная плотность костной ткани (МПКТ), случаи падения за предыдущие 12 месяцев, пол, предшествующие переломы в возрасте старше 50 лет, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких и сахарный диабет в анамнезе.

Данная модель позволяла точно спрогнозировать развитие патологических переломов в течение 11 лет периода наблюдения, смертельный исход после перелома в течение 9 лет, в пределах от 7 лет после перелома бедра до 15 лет в случае других переломов.

У пациентов пожилого возраста инструмент оценки риска позволяет точно спрогнозировать развитие патологических переломов и смертельный исход.