EN RU

Спецпроекты

Травмы голеностопного сустава. Полезный журнал о наболевшем «Найз Здоровье»!

Спецпроекты
E-постеры
5 мин. чтение
01 августа, 2022

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Основная причина обращения к травматологу — травмы голеностопного сустава, которые составляют до 30% всех повреждений суставов конечностей и до 40-60% повреждений нижней конечности.

Травмы голеностопного сустава

Аннотация

Предпосылки к проведению исследования

Лето — время для спорта и движения на открытом воздухе, но радость от физической активности может омрачить травма. Основная причина обращения к травматологу — травмы голеностопного сустава, которые составляют до 30% всех повреждений суставов конечностей и до 40-60% повреждений нижней конечности [1].

 

 

Травмы голеностопного сустава

Задачи врача-травматолога — как облегчить состояние пациента в острый период, так и обеспечить максимально быстрое и полное восстановление функции сустава. Как выстроить лечение, чтобы свести к минимуму неприятные долгосрочные последствия?

 

 

Консервативное лечение [2,3]

 

Острая фаза (защиты)

  • Контроль отека, воспаления, боли;
  • Аппаратная физиотерапия;
  • Иммобилизация (гипс, ортез);
  • Пассивные движения*;
  • Массаж*;
  • Статическое напряжение мышц

* с учетом ограничений для конкретной травмы

 

Фаза восстановления движения

  • Контроль отека;
  • Аппаратная физиотерапия;
  • Функциональное ортезирование;
  • Разработка объема движения;
  • Поперечный массаж;
  • Коррекция стереотипа движения;
  • Переобучение мышц;
  • Тренировка баланса, нейромышечной координации;
  • Активация локальных мышц стопы;
  • Укрепление и повышение выносливости ключевых мышц

 

Функциональная фаза

  • Контроль отека после нагрузки;
  • Растяжка мышц;
  • Функциональное ортезирование при нагрузке;
  • Упражнения ЛФК предыдущей фазы;
  • Функциональные и плиометрические упражнения;
  • Тренировка бега;
  • Спортивноспецифическая активность

 

В острой фазе и фазе восстановления движения широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При этом НПВП сильно различаются по профилю безопасности и переносимости. В клинической практике хорошо себя зарекомендовали селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как нимесулид [4,5].

 

Показания к оперативному лечению:

  • полный и частичный (более 50%) разрыв ахиллова сухожилия;
  • полный разрыв сухожилий мышц голени;
  • полный разрыв наружных или внутренних связок голеностопного сустава;
  • хроническая нестабильность голеностопного сустава;
  • нестабильные, со смещением или внутрисуставные переломы лодыжек, пяточной и таранной костей;
  • выраженный артроз голеностопного сустава, повреждения хряща.

 

План лечения любых травм голеностопного сустава может включать немедикаметозные методы, направленные на восстановление функции голеностопного сустава в максимальном объеме. В арсенале врача:

  • физиотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • комплекс упражнений для укрепления и растяжения мышц;
  • комплекс упражнений для восстановления объема движений в суставе.

Основные принципы ЛФК:

  • постепенное увеличение нагрузки;
  • отсутствие болевого синдрома.

 

____________

Список литературы:

* Карбоксиметилкрахмал натрия

1. Витько Н. К., Зубанов А. Г. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы: нормальная анатомия и проблемы визуализации. Радиология — практика. 2002; 3: 2-6.

2. Арьков В.В., Бадтиева В.А., Семенова Е.С. Этапная реабилитация пациентов с травмами голеностопного сустава. Методические рекомендации. Москва. 2015 г. https://www.orlett.ru/img/pdf/Metodichka_ORL-MET-Arkov_2015_Preview.pdf

3. Слободской А. Б., Балаян В. Д., Язбек М. Х., Ямщиков О. Н. Современное представление вопроса лечения больных с повреждением голеностопного сустава (обзор литературы)//Вестник российских университетов. Математика. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoepredstavlenie-voprosa-lecheniya-bolnyh-s-povrezhdeniem-golenostopnogo-sustava-obzor-literatury (дата обращения: 21.07.2022).

4. Каратеев А.Е. Нимесулид: вопросы безопасности и возможность длительного применения. Фарматека, №4, 2009.

5. Каратеев А.Е. Нимесулид: мифы и реальность. Справочник поликлинического врача, №4, 2013.

6. Кнорринг Г. Ю., Верткин А. Л. Правильный нимесулид — взгляд фармаколога. Доктор.ру, № 6 (165), 2019.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз® таблетки 100 мг № 20. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П №012824/03 от 14.01.2019.

_____________

Наш сайт оптимизирует pdf-файлы для быстрой загрузки на сайте. Для комфортного чтения и распечатки рекомендуем скачать файл.

В верхнем правом углу pdf-окна есть 3 значка: «режим презентации», «полноэкранный режим», «скачать». Нажмите, пожалуйста, третий значок «скачать» – и файл загрузится на ваше устройство, либо автоматически откроется в новой вкладке, если в браузере установлено расширение Acrobat.

0 Комментарии
Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru

ВЕСЬ КОНТЕНТ В ВАШЕМ МОБИЛЬНОМ

Мобильное приложение Medznat для iOs и Android

Загрузка данных ..