Пандемия COVID-19 ускорила многие цифровые тренды, а локдауны способствовали популяризации и развитию телемедицины. И хотя после снятия ограничений клиники вернулись к нормальному режиму работы, многие врачи и пациенты успели прочувствовать плюсы удаленных консультаций. 

Какие возможности открывают травматологу-ортопеду удаленные консультации и онлайн-занятия? С какими подводными камнями можно столкнуться при освоении новых технологий? Обсудим эти и другие вопросы в статье.

Насколько распространена телемедицина в повседневной практике в России? В 2018 году понятие «медицинская помощь с применением телемедицинских технологий» было закреплено в № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья»¹  от 29.07.17, и это может говорить о растущем спросе на такие услуги. 

Варианты применения телемедицины в травматологии и ортопедии:

• неотложные консультации, в том числе в мессенджерах²;
• планирование сложных операций, например ревизионных операций после эндопротезирования³;
• консультации в процессе реабилитации;
• удаленный мониторинг.

Одно из препятствий на пути к широкому распространению телемедицины — технические требования к интернет-соединению и защите данных⁴:

1. Домашние устройства, помогающие следить за состоянием здоровья, должны быть защищены от доступа злоумышленников.
2. Приложения для смартфонов также должны иметь высокую степень защиты.
3. Врач и пациент должны использовать современные антивирусные программы.
4. Необходимо соблюдать необходимо соблюдать требования законодательства, в том числе о защите персональных данных.

Еще одно возможное препятствие — юридическое. Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ, врач не может удаленно поставить диагноз, поскольку для этого требуется личный осмотр пациента⁵. То есть на данный момент удаленные консультации могут проводиться только в рамках повторного, а не первичного приема¹.

Телемедицина позволяет врачу тщательнее контролировать долгосрочную реабилитацию пациента, а пациенту — продолжать занятия дома, где и стены помогают⁶.

Домашний телереабилитационный сервис может позволить:

• компенсировать нехватку специалистов;
• сократить расходы на медицинскую помощь, в том числе
• со стороны пациента, ведь реабилитация часто несет существенные транспортные расходы;
• улучшить приверженность реабилитации, поскольку выполнение упражнений требует меньше усилий от пациента, комплекс упражнений проще встроить в режим дня;
• обеспечить непрерывную двигательную реабилитацию путем чередования комплексных мероприятий в лечебных учреждениях с онлайн-занятиями дома6.

На эффективность реабилитации влияет и настрой пациента, и возможность управлять болевым синдромом.

На что можно обратить внимание при выборе нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП)?

Важно учитывать особенности фармакокинетики молекулы, профиль переносимости препарата, возможные риски лекарственного взаимодействия и развития побочных эффектов. В международном исследовании «случай-контроль» проанализировали 8,5 млн пациентов и сравнили риск развития инфаркта миокарда (ИМ) на фоне применения различных НПВП (79 559 ИМ) .

 

Список литературы:

* Найз® – лидер по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема. IQVIA, Россия, 2021.

** IQVIA, Россия, март 2022, данные математического расчета объема продаж Найз® таблетки и гранулы, разделенного на количество секунд за период.

Никонова С. Телемедицина в России: что это и почему о ней все говорят? Электронный ресурс. URL: https://vc.ru/services/164864-telemedicina-v-rossii-chto-eto-i-pochemu-o-ney-vse-govoryat (проверка доступа: 14.11.2022).

Владзимирский А.В. Систематический обзор применения мессенджеров «WhatsApp®» и «Viber®» в клинической медицине // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017. № 1 (3). 

Белов М.В., Рассамахин С.В. Планирование сложных ревизионных операций эндопротезирования с использованием отложенных телеконсультаций // Травматология и ортопедия России. 2020. № 3.

Иванова А.П. Телездравоохраение: технологические, правовые и этические проблемы // Социальные новации и социальные науки. 2021. № 1 (3). 

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Снопков П.С., Конева Е.С. Опыт комплексного дистанционного реабилитационного лечения пациентов с тяжелой сочетанной травмой и множественным повреждением опорно-двигательного аппарата: обзор клинических случаев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. № 3.

Masclee GMC, Straatman H, Arfè A, Castellsague J, Garbe E, Herings R, Kollhorst B, Lucchi S, Perez-Gutthann S, Romio S, Schade R, Schink T, Schuemie MJ, Scotti L, Varas-Lorenzo C, Valkhoff VE, Villa M, Sturkenboom MCJM. Risk of acute myocardial infarction during use of individual NSAIDs: A nested case-control study from the SOS project. PLoS One. 2018 Nov 1;13(11):e0204746.

 

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.