Классификация причин резорбции

Резорбция корня зуба — процесс потери дентина и/или цемента³. По данным исследований⁴, резорбция наблюдается у 16,5% подростков и у 40% взрослого населения.

Некоторые стоматологи, не зная этиологических факторов, пропускают процесс резорбции, что ведет к большому количеству ошибок и осложнений¹⁰. Прогноз таких зубов сомнителен, а авторитет врача в глазах пациента может быть подорван.

Резорбция корней зубов по физиологическим причинам происходит в молочных зубах в период смены прикуса. Патологическая резорбция же происходит из-за непрерывной работы остеокластов, причинами которой могут являться⁵:

• пульпарная, периодонтальная, пародонтальная инфекция;
• острая и хроническая травма зуба;
• давление зубов или опухоли на корень;
• некоторые соматические патологии: эндокринные, болезни соединительной и костной тканей, идиопатические причины;
• чрезмерное механическое давление (в том числе вследствие ортодонтического лечения).

Об этом и пойдет речь далее.

Рекомендации по профилактике резорбции корней у ортодонтических пациентов

Согласно результатам анкетирования врачей-стоматологов, проведенного в 2017 году (n=85)¹⁰:

Для предотвращения резорбции корней постоянных зубов во время ортодонтического лечения необходимо:

1. Проводить контроль состояния твердых тканей перемещаемых зубов и тканей пародонта с помощью рентгенологических методов исследования⁹.
2. Дозировать воздействующую на зубы силу ⁶  ⁸ путем:

• сокращения времени ношения аппаратов;
• последовательной смены ортодонтических дуг;
• исключения постоянного давления на зубы;
• учета биомеханики ортодонтического перемещения;
• необходимости обращать внимание на жалобы пациента, касающиеся боли: она увеличивается пропорционально силе, приложенной к зубам; известно, что боль во время ортодонтического лечения является наиболее распространенной причиной, по которой люди хотят прекратить лечение, боль признана худшим аспектом лечения¹².

В качестве средства для уменьшения боли, возникающей у ортодонтических пациентов¹¹, можно рассмотреть нестероидные противовоспалительные препараты¹³. Один из представителей данной группы — Найз® (нимесулид 100 мг, таблетированная форма). Он хорошо абсорбируется из ЖКТ2, а также растворяется в желудке за 15 секунд за счет свойств дезинтегранта*, обеспечивающего так называемый 3D-эффект¹.

Ортодонтическое перемещение зубов сопровождается асептическим воспалением. Применение НПВП в качестве обезболивающего может отрицательно сказываться на скорости движения зубов за счет подавления активности провоспалительных агентов. Необходимо помнить об этом и рекомендовать прием НПВП пациентам с болью одно- или двукратно (согласно исследованиям, применение НПВП даже в течение 3 дней вызывало торможение остеокластической деятельности).

              

Физиологическая резорбция в практике детского врача-стоматолога

У детей с 5-6 лет начинается период смены зубов. В рост идут зачатки, а корни молочных зубов рассасываются, принимая укороченный вид. Но резорбция может иметь нефизиологическую этиологию.

Поэтому детскому врачу-стоматологу необходимо знать сроки, рентгенологическую картину, последовательность смены зубов, иначе можно пропустить патологический процесс.

Список литературы:

* Карбоксиметилкрахмал натрия.

1. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. Правильный нимесулид: взгляд фармаколога // Доктор.ру, № 6 (165), 2019.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20, № 30.  Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.

3. Eleazer P. et al. Glossary of endodontic terms. Editorial AAE: Chicago. 2012.

4. Резниченко А.С. Резорбция корней. В каких случаях возникает при ортодонтическом лечении, при какой силе (в граммах), при какой длительности // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2019. № 12-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezorbtsiya-korney-v-kakih-sluchayah-voznikaet-pri-ortodonticheskom-lechenii-pri-kakoy-sile-v-grammah-pri-kakoy-dlitelnosti (дата обращения: 04.10.2022).

5. Рабинович И.М., Снегирев М.В., Мархеев Ч.И. Резорбция корня зуба — этиология, патогенез, лечение // Стоматология. 2019;98(3):109–116.

6. Комарова Т.В. Методы перемещения ретенированных зубов ортодонтическими аппаратами с дозированной нагрузкой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Волгоградская медицинская академия МЗ РФ. Волгоград, 2000. 19 с.

7. Степанов Г.В. Изменение скорости кровотока в области ретенированных клыков верхней челюсти до и после лазеротерапии // Ортодент-инфо. 2002. № 1. С. 39–41.

8. Чуйко А.Н. О биомеханике ортодонтического перемещения зубов // Ортодонтия. 2003. № 1. С. 31–38.

9. Степанов Г.В. Изучение скорости перемещения ретенированных резцов и клыков при ортодонтическом лечении // Ортодонтия. 2010. № 3 (51). С. 70.

10. Лоос Ю.Г., Макеева И.М., Парамонов Ю.О. Резорбция корней зубов. Анализ алгоритмов диагностики и лечения, применяемых в практике врачами-стоматологами // Российский стоматологический журнал. 2018. Т. 22. № 3. C. 156–158.

11. Bergius M., Berggren U., Kiliaridis S. Experience of pain during an orthodontic procedure. Eur J Oral Sci. 2002 Apr;110(2):92-8. doi: 10.1034/j.1600-0722.2002.11193.x. PMID: 12013568.

12. Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment // Cochrane library. URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003976.pub2/full (дата обращения: 05.10.2022).

13. Зорян Е.В., Рабинович С.А. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов // Российская стоматология. 2016;9(3):42–48.

14. Luégya Amorim Henriques Knop, Ricardo Lima Shintcovsk, Luciana Borges Retamoso, Jucienne Salgado Ribeiro, Orlando Motohiro Tanaka. Non-steroidal and steroidal anti-inflammatory use in the context of orthodontic movement. European Journal of Orthodontics. Volume 34. Issue 5. October 2012. Pages 531–535, https://doi.org/10.1093/ejo/cjq173 (дата обращения: 05.10.2022)

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.