Широкое применение опиоидов при лечении фибромиалгии

Хроническая распространенная боль является основным симптомом фибромиалгии, в связи с чем многие методы лечения и используемые лекарственные средства нацелены на облегчение болевых ощущений. Боль может локализоваться в одном месте или распространяться по всему телу. Для купирования боли применяются различные традиционные лекарственные средства, такие как НПВС, анальгетики и опиоиды. Однако за исключением трамадола, опиоиды никогда не изучались как препараты для лечения фибромиалгии.

Несмотря на отсутствие доказательств клинической эффективности опиоидов при терапии фибромиалгии, эти препараты часто назначают пациентам с указанным заболеванием. Более того, применение опиоидов существенно возросло в связи с социально-экономическими и другими последствиями боли, а также благодаря широкой доступности ряда опиоидных препаратов длительного действия.

Боль, возникающая при фибромиалгии, обусловлена сложными механизмами, но, согласно имеющимся данным, не препятствует действию опиоидных анальгетиков. Существуют определенные опасения в отношении последствий для здоровья, связанных с приемом опиоидов. Тем не менее этиология даже самого распространенного варианта фибромиалгии неизвестна, и не существует доказательств того, что опиоиды эффективны при лечении указанного заболевания. В то же время имеются сведения о том, что опиоиды в сочетании с препаратами, которые модулируют сигнальные пути боли, связанные с норэпинефрином (такими как трамадол), могут оказывать благоприятный эффект при лечении некоторых больных с данным тяжелым заболеванием.

Полученные доказательства предполагают, что применение антагонистов опиоидов в низких дозах позволит лучше понять роль опиоидов при лечении фибромиалгии.