FDA сообщает, что препарат Lamictal (lamotrigine - ламотриджин), применяемый для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, может вызвать редкую, но очень серьезную побочную реакцию, которая выражается в чрезмерной активации иммунной системы. Эта реакция может привести к госпитализации и даже смерти пациента — в отсутствии быстрой диагностики и лечения. Предупреждение об этом риске должно быть добавлено к информации о назначении ламотриджина.

Побочная реакция, называемая гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (HLH), выражается в избыточной активации макрофагов (при HLH макрофаги начинают поглощать собственные клетки) и клинически обычно представляет собой фебрильную лихорадку, гепатоспленомегалию и др.симптомы, сопровождающие мультиорганный воспалительный процесс.

Специалисты здравоохранения должны знать симптомы гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, чтобы уметь быстро распознать данное заболевание и начать терапию. Диагностика часто осложняется тем, что ранние признаки и симптомы, такие как лихорадка и сыпь, не являются специфичными. HLH также можно спутать с другими иммунными побочными реакциями, как синдром лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). Диагноз может быть установлен, если у пациента есть по крайней мере пять из следующих восьми признаков или симптомов:

• лихорадка и сыпь,
• увеличенная селезенка,
• цитопения,
• повышенный уровень триглицеридов или низкий уровень фибриногена в крови,
• высокий уровень ферритина в крови,
• гемофагоцитоз, идентифицированный с помощью биопсии костного мозга, селезенки или лимфатических узлов,
• снижение или отсутствие активности естественных киллеров — NK-клеток,
• повышение уровня CD25-лимфоцитов в крови, показывающих длительную активацию иммунных клеток.

https://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm605628.htm