Местная инфильтрационая анестезия (МИА) – новый эффективный и безопасный метод устранения боли и восстановления функционирования при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС). Доказательства эффективности МИА были представлены в недавнем исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале BMC Musculoskeletal Disorders. После тотального эндопротезирования коленного сустава такие факторы, как сила мышц, подвижность и объем движений, а также устранение послеоперационной боли, имеют критически важное значение для восстановления и реабилитации на раннем этапе.

Для оптимального лечения боли и быстрого восстановления функционирования после ТЭКС можно применять такие методы, как общая анестезия, спинальная анестезия, блокада периферических нервов и МИА.

M.T. Berninger и коллеги выбрали для оценки 280 пациентов, прошедших ТЭКС в период с января 2016 г. по август 2016 г. Данных пациентов разделили на 4 группы в зависимости от вида анестезии и связанной боли. В первой группе применяли общую анестезию и блокаду периферических нервов, и в нее вошел 81 пациент, получавший  блокаду седалищного и бедренного нервов катетерным методом. Во второй группе применяли спинальную и эпидуральную анестезию, и в нее вошел 51 пациент, получавший эпидуральную анестезию катетерным методом, а также спинальную или общую анестезию. В третьей группе применяли общую анестезию и МИА, и в нее вошли 86 пациентов, получавших общую анестезию и МИА. В четвертой группе применяли спинальную анестезию и МИА, и в нее вошел 61 пациент, получавший спинальную анестезию и МИА. В качестве исходов оценивали интенсивность боли, мышечную силу, объем движений и подвижность за период до 7 дней. Также оценивали совокупную потребность в применении обезболивающих средств.

Во всех группах наблюдался одинаковый показатель по количественной шкале оценки облегчения боли, однако в группе применения спинальной и эпидуральной анестезии наблюдалась статистически значимо более низкая потребность в опиоидах (до 58 % по сравнению с другими группами). В группах применения МИА наблюдалось увеличение мышечной силы до 20 % и подвижности до 26 %. В первые семь дней после лечения осложнения не наблюдались ни в одной из групп. Тем не менее 12,2 % пациентов в группах получения МИА и 8,4 % пациентов в группах получения анестезии катетерным методом перевели на другие обезболивающие препараты в связи с недостаточным облегчением боли. Несмотря на это, было установлено, что МИА – эффективный и безопасный метод восстановления функционирования на раннем этапе и устранения боли в связи с более эффективным влиянием на мышечную силу и подвижность по сравнению с другими группами.