Согласно недавно опубликованным результатам мета-анализа, дексмедетомидин можно использовать для снижения психомоторного возбуждения при пробуждении после анестезии севофлураном в детской практике.

Благодаря своей эффективости, севофлуран широко применяют в педиатрии для обеспечения общей анестезии. Он обеспечивает быстрое введение в ингаляционную анестезию и быстрый выход из нее, а также характеризуется меньшей гепатотоксичностью и высокой гемодинамической стабильностью. Тем не менее, также известно, что применение данного препарата сопряжено с высокой частотой развития психомоторной возбудимости. Возбудимость характеризуется диссоциацией сознания, при которой детей сложно успокоить, они становятся раздражительными, неконтактными и иногда агрессивными. В таких случаях используют дексмедетомидин (DEX), однако его фактические преимущества и последствия его применения до сих пор не изучены.

Был выполнен мета-анализ для оценки влияния DEX на возбудимость у детей после общей анестезии севофлураном. В мета-анализ включали рандомизированные и двойные слепые клинические исследования, найденные базах данных (например, PubMed), с участием детей (в возрасте младше 10 лет), которым были проведены плановые хирургические вмешательства под общей анестезией с севофлураном, а также вводился DEX или плацебо. Дублирующиеся статьи, где детям проводили премедикацию и использовали активный контроль, были исключены из данного исследования. Использовали метод Дер-Симоняна и Лейрда, а также рассчитывали отношение шансов (ОШ) для дихотомических переменных и стандартизированную среднюю разницу для непрерывных переменных, с соответствующим 95 % доверительным интервалом (ДИ).

Для анализа выбрали 10 из 146 найденных исследований, в которые было включено 558 пациентов (282 в группе приема DEX и 276 в контрольной группе).

Полученные результаты показали, что применение DEX рассматривалось как защитный фактор от развития психомоторной возбудимости (ОШ = 0,17; 95 % ДИ 0,13–0,23; p < 0,0001), а также тошноты и рвоты во время нахождения в палате посленаркозного наблюдения (ОШ = 0,49; 95 % ДИ 0,35–0,68; p < 0,0001). Помимо этого авторы заметили, что в группе приема DEX время до пробуждения и выписки из палаты посленаркозного наблюдения было более продолжительным. Различия между группами с точки зрения времени экстубации и продолжительности анестезии отсутствовали.

Таким образом, можно сделать вывод, что DEX эффективно снижает психомоторную возбудимость при пробуждении у детей при выходе из общей анестезии севофлураном.