Согласно результатам недавнего исследования, у пациентов с ОАКС после тотального эндопротезирования коленного сустава показатель МПКТ можно использовать в качестве эффективного прогностического фактора возможности снижения интенсивности послеоперационной боли. При Т-уровне МПКТ <3,0 СО следует учитывать недостаточное снижение интенсивности боли у пациента. Таким пациентам следует проводить непрерывную терапию противоостеопорозными препаратами.

В период с октября 2016 г. по март 2018 г. проводили ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование по изучению факторов риска недостаточного снижения интенсивности послеоперационной боли и оценке прогностической значимости показателя МПКТ в отношении возможности снижения интенсивности послеоперационной боли у 156 пациентов с ОАКС после проведения ТЭКС. Интенсивность боли у пациентов через 1 год после ТЭКС оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Для проведения последующего наблюдения продолжительностью 1 год пациентов распределили в две группы: группу эффективного снижения интенсивности боли (улучшение показателей ВАШ >3) или группу недостаточного снижения интенсивности боли (улучшение показателей ВАШ <3). Кроме этого, проводили тщательный сбор показателей МПКТ и других клинических показателей.

Прогностическую значимость показателей МПКТ оценивали с использованием кривой операционных характеристик приемника (ROC-кривая) и логистического регрессионного анализа. Сравнительную оценку различий в интенсивности послеоперационной боли между группами высокой и низкой МПКТ выполняли с помощью анализа в подгруппах.

В целом, недостаточное снижение интенсивности боли после ТЭКС было выявлено у 34 пациентов (21,8 %). Согласно результатам логистического регрессионного анализа, к факторам риска недостаточного снижения интенсивности боли относятся МПКТ, возраст, оценка по шкале больницы специальной хирургии (HSS) до проведения вмешательства, послеоперационный угол наклона задней поверхности плато большеберцовой кости (PSA) и оценки по ВАШ до проведения вмешательства.

При использовании показателя МПКТ в качестве прогностического фактора оптимальной пороговой величиной для определения недостаточного снижения интенсивности боли был T-уровень =  −3,0 СО на ROC-кривой, при этом чувствительность и специфичность составляли 73,5 % и 83,7 % соответственно, см. рисунок ниже.

С учетом порогового значения, начиная с 6-го месяца после ТЭКС, показатели снижения интенсивности боли были выше в группе высокой МПКТ по сравнению с группой низкой МПКТ, о чем свидетельствуют результаты анализа в подгруппах (см. рисунок ниже).

Таким образом, у пациентов с остеоартрозом коленного сустава после ТЭКС показатель МПКТ может служить эффективным прогностическим фактором возможности снижения интенсивности послеоперационной боли.