Морфин, препарат из группы опиатов, обеспечивает безопасное лечение боли, не снижая эффективности антитромбоцитарной терапии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Согласно результатам недавнего анализа данных исследования VALIDATE-SWEDHEART, опубликованным в журнале Platelet, применение морфина у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) приводит к повышению агрегации тромбоцитов, но не влияет на уровни биомаркеров, связанных с тромбоцитами.
Лечение ИМпST, вызванного разрывом бляшки и образованием тромба, включает ингибирование функции тромбоцитов и первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Морфин применяют у пациентов с ИМпST для облегчения боли и снижения тревоги. Menikae K. Heenkenda и исследователи поставили цель изучить связь между активностью тромбоцитов и применением морфина у пациентов с ИМпST. В это дополнительное исследование были включены 89 пациентов с ИМпST, все из которых получали тикагрелор и перенесли первичное ЧКВ. Агрегацию тромбоцитов и биомаркеры активности тромбоцитов, коагуляцию и воспаление оценивали до ЧКВ, через 1 час и через 12 часов после его выполнения.
Из общего числа участников 40 пациентов получали морфин до визита в больницу. Демографические характеристики пациентов или степень тяжести ишемической болезни сердца в группах существенно не различались. Через час после ЧКВ у пациентов, получавших морфин, отмечалось значительное усиление агрегации тромбоцитов по сравнению с пациентами, не получавшими морфин, у которых применяли другие агонисты. Кроме того, среди пациентов, получавших морфин, доля пациентов с высокой степенью реактивности тромбоцитов, вызванной аденозиндифосфатом (АДФ) во время лечения, была выше (таблица 1).
Однако до ЧКВ и через 12 часов после его проведения различий не наблюдалось. Важно отметить, что при анализе уровней биомаркеров активности тромбоцитов, включая растворимый селектин тромбоцитов, комплексы тромбин-антитромбин и С-реактивный белок, существенных изменений отмечено не было.
Platelets
Exploring the morphine-platelet activity association in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention
Menikae K. Heenkenda и соавт.
Комментарии (0)