Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Рекомендации, уделяющие особое внимание профилактике и раннему скринингу МАЖБП, предлагают четкий, инновационный путь к поддержанию здоровья печени.
Совершив колоссальный шаг вперед, рабочая группа Латиноамериканской ассоциации по изучению печени представила новые рекомендации по борьбе с постоянно растущей угрозой - метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП), для обозначения которой ранее использовали термин НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени),- одной из основных причин хронических поражений печени у людей во всем мире.
С учетом определения 2023 года МАЖБП характеризуется нарушением обмена веществ и ограниченным потреблением алкоголя — менее 140 г в неделю для женщин и 210 г в неделю для мужчин, что делает ее комплексной и широко распространенной проблемой здравоохранения.
Вот как новые рекомендации меняют подход к оказанию медицинской помощи:
1. Упрощение диагностики
Путь к обнаружению стал проще. Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом первичного скрининга для выявления стеатоза печени, предлагая быстрый, доступный и надежный способ начать борьбу. Для более детального изучения поражения печени индекс фиброз-4 (FIB-4) является основным методом стратификации риска фиброза, направляя медицинских работников к более точным методикам, таким как транзиторная эластография с контролируемой вибрацией и расширенный тест на фиброз печени (ELF).
2. Образ жизни прежде всего: Акцент на диете и массе тела
Диета и снижение массы тела занимают центральное место в качестве основных стратегий лечения. Всем пациентам с МАЖБП рекомендуется средиземноморская диета (состоящая из полезных жиров, клетчатки и антиоксидантов). Для тех, кто борется с избыточной массой тела, цель ясна: снижение массы тела на 7–10%, чтобы помочь бороться с прогрессированием заболевания.
3. Уверенная позиция по отношению к алкоголю и курению
Полное воздержание от алкоголя имеет жизненно важное значение для пациентов с выраженным фиброзом. Между тем, отказ от курения настоятельно рекомендуется всем, независимо от стадии фиброза, поскольку осознание силы здорового образа жизни может помочь в борьбе с болезнью.
4. Персонализированные варианты лекарственной терапии
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента — будь то стеатогепатит, фиброз печени, избыточная масса тела или сахарный диабет — доступен ряд передовых методов лечения, включая ресметиром, препараты на основе инкретинов, пиоглитазон и ингибиторы глюкозо-натриевого ко-транспортёра 2 типа (SGLT2). Бариатрическая хирургия (операция по снижению массы тела) также может рассматриваться для людей с ожирением, которым не помогают изменения образа жизни или лекарственные препараты.
5. Быть на шаг впереди развития злокачественных опухолей: Скрининг на гепатоцеллюлярную карциному
В рекомендациях также отдается приоритет раннему выявлению гепатоцеллюлярной карциномы. Регулярные обследования пациентов с циррозом являются обязательными, а для пациентов с прогрессирующим фиброзом обследования рекомендуются в индивидуальном порядке с учетом факторов риска.
6. Комплексное движение вперед: Фокус на здоровье сердечно-сосудистой системы и диабете
Учитывая взаимосвязь здоровья печени и сердца, в рекомендациях особое внимание уделяется оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактике и лечению диабета у каждого пациента с МАЖБП, что позволяет решать общие проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.
Annals of Hepatology
Updated recommendations for the management of metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease (MASLD) by the Latin American working group.
Luis Antonio Diaz и соавт.
Комментарии (0)