Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Для лечения РА применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК), базисные противовоспалительные препараты (БПВП) и генно-инженерную биологическую терапию (ГИБП) [1,2]. Однако не все лекарственные средства допустимы на этапе планирования беременности, во время гестации и в период лактации.
Случай 1 — пример удачного планирования.
Случай 2 — непреднамеренная беременность на фоне тератогенного препарата, но с благополучным исходом.
Случай 3 — неблагоприятный исход при приёме метотрексата в первом триместре.
Однако, рекомендации EULAR 2024 и Клинических рекомендаций РФ по допустимости препаратов при планировании, во время беременности и в период лактации не всегда совпадают!
NB! Детям, рождённым от матерей, получавших ГИБП во II–III триместре, не рекомендуются живые вакцины в первые 6 месяцев [2].
Помимо необходимости корректировки противоревматической терапии, беременные пациентки нуждаются в приёме витаминно-минеральных комплексов (ВМК). Например, при использовании сульфасалазина показан приём фолиевой кислоты (5 мг/сут), а для профилактики остеопороза приём витамина D и кальция.
Универсальная рекомендация (при отсутствии противопоказаний) — комплексные пренатальные витамины. Фемибион® содержит оптимально подобранные дозы витаминов и микроэлементов, включая холин и активные формы фолатов [7]. Его приём на ранних сроках способствует профилактике врождённых пороков и акушерских осложнений, положительно влияет на развитие плода.
Источники:
1. Казакова А.В., Санталова Г.В., Карташова П.В., Порецкова Г.Ю., Дуфинец И.Е. Особенности репродуктивной функции девочек и женщин с ревматоидным артритом. Гинекология. 2024;26(1):22–27.
2. Ревматоидный артрит: клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2024.
3. Piñel-Pérez C. S. et al. Rheumatoid arthritis and pregnancy. A case report and literature review //Ginecología y obstetricia de México. – 2020. – Т. 88. – №. 11. – С. 806-814.
4. Ku V. et al. Repeated cholestyramine washouts in a pregnant patient on leflunomide: A case report. J Case Rep Images Obstet Gynecol 2022;8(1):10–13.
5. Martín M. C. et al. Methotrexate embryopathy after exposure to low weekly doses in early pregnancy //Reproductive Toxicology. – 2014. – Т. 43. – С. 26-29.
6. Rüegg L. et al. EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: 2024 update //Annals of the Rheumatic Diseases. – 2025. – Т. 84. – №. 6. – С. 910-926.
7. Официальный сайт бренда «Фемибион». URL: https://femibion.ru/ (Дата обращения: 04.08.2025).
R1382374-18092025-HCP
Комментарии (0)