Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Стремление уменьшить хирургическую травму без потери эффективности вмешательства привело к формированию минимально инвазивной хирургии (МИХ). Клинический опыт показал, что МИХ сопровождается меньшей послеоперационной болью и более быстрым восстановлением пациентов по сравнению с открытой хирургией [1].
Одним из наиболее радикальных направлений развития МИХ, ориентированным на дальнейшее сокращение операционной травмы, стала хирургия через естественные отверстия (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery – NOTES) [2]. В рамках этого подхода минимизация инвазивности достигается путём полного отказа от кожных разрезов как таковых [2].
Основные показания NOTES в настоящее время сосредоточены в хирургии желудочно-кишечного тракта и включают холецистэктомию, аппендэктомию и диагностическую перитонеоскопию [2].
Несмотря на перспективность NOTES, его широкое внедрение в клиническую практику в настоящее время остаётся ограниченным. В этой связи интерес представляет однопортовая лапароскопическая хирургия (SILS) [3].
Клинические исследования показывают, что SILS обладает сопоставимой безопасностью по сравнению с традиционной многопортовой техникой. В ретроспективном исследовании с участием 345 пациентов отмечены более короткая продолжительность госпитализации и меньшая выраженность послеоперационной боли при SILS, при отсутствии статистически значимых различий по частоте осложнений, времени операции и стоимости [4].
Перспективы дальнейшего развития SILS связаны с совершенствованием специализированных однопортовых доступов, созданием артикулирующих инструментов и внедрением робот-ассистированных однопортовых платформ.
Принципиально важно, что робот не выполняет операцию автономно, а воспроизводит движения хирурга с повышенной точностью, стабильностью и расширенными техническими возможностями.
Несмотря на значительный прогресс в развитии малоинвазивных, роботизированных и интеллектуальных хирургических технологий, исходы хирургического лечения во многом зависят не только от выбранной методики вмешательства, но и от качества периоперационного ведения пациента.
Одной из задач послеоперационного ведения является профилактика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, связанных со стрессовым повреждением слизистой, медикаментозной нагрузкой и изменением режима питания [9]. Для решения этих задач могут применяться ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Однократный приём в сутки способствует снижению дневной и ночной желудочной секреции. Снижение достигает своего максимума через 4 дня лечения [10]. Омепразол подавляет базальную секрецию соляной кислоты на заключительной стадии, а также способствует снижению общего объёма желудочной секреции и угнетению выделения пепсина.
Источники
1. Jeganathan J. R., Jegasothy R., Sia W. T. Minimally invasive surgery: a historical and legal perspective on technological transformation // Journal of Robotic Surgery. 2025. Vol. 19. P. 408.
2. Nabi Z., Reddy D. N. Natural orifice transluminal endoscopic surgery: history and current development // Clinical Endoscopy. 2025.
3. Zhang A. et al. A review of single incision laparoscopic surgery // Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery. 2025. Vol. 10. P. 26.
4. Zhan F. et al. Single-port laparoscopic cholecystectomy with indocyanine green: a propensity score study // Journal of Minimal Access Surgery. 2025.
5. Wah J. N. K. The rise of robotics and AI-assisted surgery in modern healthcare // Journal of Robotic Surgery. 2025. Vol. 19, No. 1. P. 311.
6. Arakaki S., Takenaka S., Sasaki K., Kitaguchi D., Hasegawa H., Takeshita N., Takatsuki M., Ito M. Artificial intelligence in minimally invasive surgery: current state and future challenges // JMA Journal. 2025. Vol. 8, No. 1. P. 86–90.
7. Bunch K. M. et al. The symbiosis of robotics, enabling technology and minimally invasive surgery // North American Spine Society Journal (NASSJ). 2025. Vol. 23. Art. 100769.
8. Quintero-Peña C. et al. The fusion of robotics and imaging: a vision of the future // Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 2025. Vol. 21, No. 5. P. 81.
9. Шарипов М.Н. Применение ингибиторов протонной помпы больным в послеоперационном периоде // Вестник хирургии Казахстана. 2011. № 4 (28). С. 39.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Омез®. Рег. №: ЛП-(005063)-(РГ-RU ) от 02.10.25 .
11. Вьючнова Е.С. Омез® (омепразол): перечень показаний к применению расширен. Эффективная фармакотерапия. 2016;34:6-10.
12. Карева Е.Н. и др. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты // Трудный пациент. 2020. Т. 18, № 4. С. 17–20.
13. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book, дата доступа: 19.12.2025
Комментарии (0)