Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Фамилия Александра Вишневского у многих ассоциируется с названием известной мази. Однако ее создание – не единственная заслуга великого хирурга. Во-первых, он стал основателем советской военной хирургии; во-вторых, уделял серьезное внимание тому, чтоб оперативное вмешательство было не только эффективным, но и гуманным. Рассказываем об Александре Васильевиче Вишневском и его инновационных решениях.
Что такое триада Вишневского?
Хирургия была настоящей страстью Александра Вишневского. «Я почти не читал занимательных книг, хирургия опустошила меня. О, до чего она жадная! Ни для общественных наук, ни для искусства у меня не оставалось свободной минуты!», - говорил он. Действительно, несмотря на то, что за свою врачебную деятельность, он успел поработать в самых разных отраслях медицины, именно в области хирургии он сделал свои самые важные открытия.
Наиболее известное из них – мазь, названная его именем (1). Официальное наименование лекарства – линимент бальзамический по Вишневскому. Это лекарство, состоящее из березового дегтя, касторового масла и ксероформа – нерастворимой в воде соли висмута – было создано в 1927 году, то есть еще до того, как Александр Флеминг открыл первый в мире антибиотик. Мазь стала одним из компонентов так называемой триады Вишневского – комплекса методов и средств, которые хирург применял при лечении раненых военных.
Кроме линимента в триаду входили новокаиновые (2) блокады, а также методика местной анестезии, которая вошла в историю (3) под названием «тугой ползучий инфильтрат». Ее Вишневский не просто применял в своей практике, но и презентовал в 1929 году зарубежным коллегам: после его доклада на конгрессе в США метод начали называть «русской анестезией».
Все три подхода использовались в условиях, когда и ресурсы, и время были ограничены – чтобы лечение протекало с максимальной эффективностью. Использовались предложенные им методики не только в полевых условиях, но и в сельских больницах, и на удаленных фельдшерско-акушерских пунктах, которые не всегда могли похвастаться многочисленным персоналом и современным оборудованием.
Проводить местную анестезию, пользуясь подходами, которые разработал Вишневский, было куда проще, чем сделать пациенту операцию с масочным наркозом. Земские врачи неоднократно благодарили хирурга за то, что ему удалось «вывести большую хирургию из стен крупных клиник», сделав ее доступной для периферийных больниц. Кроме того, подобные методы анестезии начали применять для пациентов, которым общая анестезия была по тем или иным причинам противопоказана. Обезболивание по Вишневскому переносилось куда легче, чем масочный наркоз – осложнений после операций с местным обезболиванием было меньше, частота летальных случаев также снижалась.
К началу Второй мировой триада Вишневского прочно вошла в медицинский обиход: методы были отлично отработаны и активно применялись в полевых условиях. Подсчитано, что 7 из 10 операций (4), которые проводились в период Великой отечественной войны, делались именно с анестезией «по Вишневскому». С теми ранами, которые во времена Первой мировой и Гражданской считались неизлечимыми, теперь можно было справиться. Безнадежных больных становилось меньше.
При чем тут французский королевский хирург?
Появление линимента бальзамического по Вишневскому стало возможным благодаря работам другого всемирно известного врача, которого с Вишневским разделяют несколько веков. Речь об Амбруазе Паре, который считается (5) одним из основоположников хирургии. Паре жил и работал в XVI веке: именно он предложил лигировать сосуды шелковыми нитями (вместо того, чтобы прижигать их каленым железом) и отказаться от использования кипящего масла при лечении ран в пользу более гуманных методов терапии. Для ускорения заживления он использовал «перуанский» бальзам. Так называется мазь, которую французский врач придумал изготавливать из смолы южноамериканского дерева мироксилона (6). О заживляющих свойствах этой смолы в то время было хорошо известно: средство активно использовалось в народной медицине. Паре же сделал применение бальзама частью официального лечения. Перуанский бальзам и по сей день можно найти, например, в составе ожоговых пластырей.
Вишневский о таком лекарстве также знал и именно перуанский бальзам первоначально входил в состав разработанного им линимента. В дальнейшем бальзам заменили на березовый деготь: найти его было проще, чем экзотическую смолу, а мазь на основе дегтя была значительно дешевле. Несмотря на то, что сегодня в медицине используются куда более эффективные средства, чем мазь Вишневского, это средство, изобретенное почти век назад, все еще продается в аптеках и пользуется неизменной популярностью у соотечественников.
Как Вишневский изменил медицину?
Деятельность Вишневского несомненно изменила хирургию, работу врачей и судьбы пациентов. Его инновации позволяли справляться с тем, что раньше казалось неизлечимым, одновременно повышая качество жизни больных.
Его отношение к пациентам можно охарактеризовать фразой из его лекции: «Больного надо лечить только так, как лечил бы себя». Он настаивал на комплексном лечении, призывая не ограничиваться только операцией или лекарственной терапией: пользу пациенту, по мнению Вишневского, приносила комбинация нескольких подходов, включающая и последующую реабилитацию.
Вишневский стал основателем целой врачебной династии. Его сын, внук и правнучка продолжили его дело, также найдя себя в хирургии.
Источники:
1. Каждый солдат знал «вишневскую мазь»
5. Революция в хирургической анатомии в XVI веке: забытые встречи Андреаса Везалия и Амбруаза Паре
6. Мироксилон – вечнозеленое дерево семейства бобовых
Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ
Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
Комментарии (0)