Кеторолак - нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат (НПВП) с анальгетическими свойствами. Его также используют для купирования болевого синдрома при растяжении связок голеностопного сустава. Кеторолак показан для применения коротким курсом (до 10 дней) при умеренной или тяжелой боли. 

• Болевой синдром средней или тяжелой степени
• Острая боль, требующая анальгезии опиоидного уровня

Кеторолак ингибирует синтез простагландиновпутем конкурентного блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Кеторолак снижает синтез простагландинов, химических веществ, вырабатываемых клетками иммунной системы, которые вызывают покраснение, повышение температуры, отек, боль и воспаление, а также эффективно ослабляет невоспалительную боль.

2% кеторолак гель следует использовать для купирования боли и отека. Препарат наносят три или четыре раза в сутки, однако доза может варьировать в зависимости от размера поврежденной зоны и ответа на лечение.

Кеторолак гель быстро всасывается. Скорость проникновения кеторолака через кожу составляет 5,75±0,53. Период полувыведения кеторолака из плазмы крови равен приблизительно 6 часам. Связывание кеторолака с белками составляет 99,2%. Может использоваться для купирования боли коротким курсом; начальная доза кеторолака должна составлять 30 или 60 мг. Конечный период полувыведения варьирует от 6,6 до 9,7 часов. Местное применение может быть безопасной и эффективной альтернативой используемому в настоящее время приему внутрь.

• Аллергия на аспирин
• Язвенная болезнь
• В качестве профилактической анальгезией перед любой обширной операцией.
• Лечение периоперационной боли при АКШ (аортокоронарное шунтирование)
• Выраженное нарушение функции почек
• Гиповолемия
• Кровоизлияние в головной мозг
• Геморрагический диатез
• Сопутствующее лечение пробенецидом, салицилатами, пентоксифиллином и другими НПВП
• Для эпидурального или интратекального применения. Роды и родоразрешение

• Алискирен
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (такие как каптоприл, лизиноприл)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (такие как валсартан, лозартан),
• Кортикостероиды (такие как преднизон)
• Метотрексат
• Пробенецид
• Цидофовир
• Диуретики (такие как фуросемид).
• Антиагреганты (такие как клопидогрел) и антикоагулянты (такие как дабигатран/эноксапарин/варфарин)

Часто (возникающие с частотой 1/10 -1/100):

• Боль в животе и диспепсия
• Тошнота и рвота
• Сонливость

Нечасто (возникающие с частотой 1/100 - 1/1000):

• Отек
• Зуд
• Кожные реакции
• Головная боль

Оченьредко (возникающие с частотой менее 1/10 000):

• Анафилаксия

• Может повышать риск развития серьезных сердечно-сосудистых явлений, инфаркта миокарда и инсульта
• Неиспользовать у детей младше 17 лет; в этой популяции безопасность и эффективность не подтверждены
• Не использовать у кормящих женщин, поскольку препарат выделяется в грудное молоко

• Кеторолак гель эффективен в снижении воспаления и боли при растяжении связок голеностопного сустава. В 15-дневном исследовании проводили сравнение кеторолака геля с этофенаматом и плацебо (основа кеторолака). Кеторолак гель значительно лучше, чем плацебо уменьшал объем поврежденного голеностопного сустава на основании определения максимального значения, площади под кривой и  процентного изменения на 15-й день в объеме голеностопного сустава. На всех визитах в группе кеторолака снижение по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала) для оценки боли при движении было также наиболее выраженным¹. 

1. Diebschlag W, Nocker W, Bullingham.R. J Clin Pharmacol. 1990 Jan; 30(1):82-9. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2105985
2. Roy SD, Manoukian E. J Pharm Sci. 1995 Oct;84(10):1190-6. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8801333
3. Dubey R, Bommagani M, Venkateswarlu V, Mullangi R, Karnati HR, Thammera RK, Menon VC. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2009;23(1):26-34. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19296352
4. Amrish C, Kumar SP. Yakugaku Zasshi. 2009 Mar;129(3):373-9. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19252396
5. Drugs.com: drugs.com/pro/ketorolac.html
6. reference.medscape.com/drug/ketorolac-343292
7. drugs.com/cdi/ketorolac-tablets.html