Сравнение лечебной физкультуры в сочетании с мануальной терапией шейного и грудного отделов позвоночника и только лечебной физкультуры при лечении боли в плечевом суставе

Главные вкладки

НОВОСТИ
Сравнение лечебной физкультуры в сочетании с мануальной терапией шейного и грудного отделов позвоночника и только лечебной физкультуры при лечении боли в плечевом суставе

Известно, что у людей, страдающих болью в плечевом суставе, мануальная терапия шейного и грудного отделов позвоночника способствует уменьшению интенсивности боли и функциональных нарушений. Однако суммарный эффект мануальной терапии и лечебной физкультуры в ходе рандомизированных контролируемых исследований не изучался. Настоящее исследование было выполнено с целью разграничения эффектов, присущих сочетанию лечебной физкультуры и мануальной терапии шейного и грудного отделов позвоночника, и эффектов только лечебной физкультуры у людей, страдающих болью в плечевом суставе.

В общей сложности 140 пациентов с болью в плечевом суставе были рандомизированно распределены в группы, получавшие 2 сеанса упражнений на увеличение объема движений в шейно-грудном отделе и 6 занятий лечебной физкультурой либо 2 сеанса интенсивной мануальной терапии шейного и грудного отделов позвоночника с упражнениями на увеличение объема движений и 6 занятий лечебной физкультурой. Интенсивность боли и нарушение двигательной функции оценивали исходно, через 1 и 4 недели, а также через 6 месяцев. Первичную конечную точку анализировали с помощью линейных моделей смешанного типа. Также использовали переменную времени для индекса инвалидизации и боли в плечевом суставе (Shoulder Pain and Disability Index, SPADI), оценок по количественной шкале боли и краткой версии опросника по инвалидизации при заболеваниях кистей, предплечий и плечевого сустава (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand questionnaire, QuickDASH). С целью определения приемлемой для пациентов выраженности симптомов (Patient Acceptable Symptom State, PASS) использовали критерий независимости (хи-квадрат), а об успешности терапии с точки зрения больных судили по общей оценке изменений (global rating of change, GROC).

В обеих группах наблюдалось существенное улучшение по показателям SPADI и QuickDASH, а также по количественной шкале интенсивности боли. В группе, получавшей мануальную терапию в сочетании с лечебной физкультурой, через 4 недели отмечалось статистически значимое улучшение по вторичным конечным точкам, характеризующим успешность лечения (GROC и PASS) (p = 0,03 и p < 0,01 соответственно), а также по критерию GROC через 6 месяцев (p = 0,04).

В заключение необходимо отметить, что добавление к программе физических упражнений двух сеансов интенсивной мануальной терапии шейного и грудного отделов позвоночника не привело к уменьшению боли или функциональных нарушений у пациентов, страдающих болью в плечевом суставе, но способствовало более высокой оценке пациентами успешности терапии через 4 недели и 6 месяцев, а также приемлемости симптомов через 4 недели. Применение мануальной терапии шейного и грудного отделов позвоночника для лечения боли в плечевом суставе требует дополнительных исследований.

Источник:

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Ссылка на источник:

http://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2016.6319

Название статьи на языке оригинала:

Cervicothoracic Manual Therapy Plus Exercise Therapy Versus Exercise Therapy Alone in the Management of Individuals With Shoulder Pain: A Multicenter Randomized Controlled Trial

Авторы:

Paul E. Mintken, DPT, Amy W. McDevitt, DPT Joshua A. Cleland, PT, PhD Robert E. Boyles,PT, Dsc Amber R. Beardslee, DPT Scott A. Burns, DPT Matthew D. Haberl, DPT, Lauren A. Hinrichs,DPT, Lori A. Michener, PT, PhD

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии