Новые данные о персистирующей ежедневной головной боли

Главные вкладки

НОВОСТИ
Новые данные о персистирующей ежедневной головной боли

Согласно общепринятому определению, головная боль — это боль, возникающая в области головы или верхней части шеи. Источником боли являются ткани и структуры, окружающие череп или головной мозг, поскольку непосредственно головной мозг не имеет нервных окончаний, обеспечивающих болевую чувствительность (болевых окончаний). Выделяют три типа головной боли: 1) первичная, 2) вторичная и 3) краниальные невралгии, лицевая боль и другие головные боли.

Новая ежедневная персистирующая головная боль (НЕПГБ) представляет собой нечасто встречающуюся первичную головную боль, которая редко диагностируется врачами. Клинически НЕПГБ может напоминать мигрень или головную боль напряжения. Однако в отличие от мигрени или головной боли напряжения, патогномоничным признаком НЕПГБ является то, что большинство пациентов могут указать точную дату возникновения симптомов. НЕПГБ может развиваться de novo, однако ряд публикаций свидетельствует о том, что появлению головной боли предшествует вирусное заболевание. Что касается течения, выделяют две формы НЕПБГ: самокупирующуюся, которая разрешается спонтанно без лечения, и рефрактерную персистирующую, при которой головная боль сохраняется годами.

Для установления диагноза необходимо в первую очередь исключить вторичную головную боль, мимикрирующую под НЕПГБ, посредством диагностической визуализации и гематологических исследований. У пациентов с резистентностью к лечению следует рассмотреть целесообразность выполнения люмбальной пункции с целью выявления потенциальных изменений давления спинномозговой жидкости или инфекционного процесса. Рандомизированных клинических исследований по изучению краткосрочного или профилактического лечения НЕПГБ не проводилось. В условиях клинической практики подбирают терапию, применяемую при других головных болях с аналогичной симптоматикой; тем не менее большинство методов лечения, как правило, являются неэффективными или лишь частично эффективными. Неудивительно, что среди больных с данным расстройством очень распространено чрезмерное применение лекарственных средств, которое необходимо выявлять, так как у большинства пациентов отмена лишних препаратов не влияет на течение заболевания. Имеются сообщения о случаях успешного лечения НЕПБГ доксициклином в дозе 100 мг в сочетании с монтелукастом в дозе 10 мг 2 р/сутки в течение 3 месяцев. Отдельные факты говорят о том, что данная комбинация иногда позволяет получить хорошие результаты. В настоящее время исследуется возможность применения инъекций онаботулотоксина, которые потенциально могут стать новым эффективным методом лечения.

Источник:

Current Treatment Options in Neurology

Ссылка на источник:

link.springer.com/article/10.1007%2Fs11940-016-0408-3

Название статьи на языке оригинала:

Update on New Daily Persistent Headache

Авторы:

Hida Nierenburg Lawrence C. Newman

 

Current Treatment Options in Neurology

Комментарии

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии